信访工作是连接人民群众和党之间的纽带及桥梁。从事该工作的信访工作者责无旁贷地承担起联系群众的重任。信访工作者作为社会稳定的守护者和民众权益的维护者，承受着巨大心理压力，其身心健康直接关系到信访工作能否顺利展开。睡眠是健康的核心，改善睡眠是改善心理健康的优先选择^[1-2]。睡眠质量及心理健康之间的联系已经广泛受到大家关注，但对信访工作者这一群体的研究较少。本研究旨在深入了解信访工作者心理健康状况和睡眠质量，探究两者之间关系，为相关部门决策提供科学依据，制定出更具针对性的干预措施，进而改善信访工作者的睡眠质量及心理健康状况。

于2021年4月—6月在济南市及其下辖各区的信访局进行整群随机抽样，以在职信访工作者为调查对象。调查前，课题组专家对参与调查人员进行统一培训，统一调查方法和填表说明。争得调查对象知情同意后由调查人员负责实施完成并收回发放问卷，调查人员负责向调查对象解释说明。调查问卷当场发放当场回收, 并及时检查填写完整性。本研究已通过山东省精神卫生中心伦理委员会批准([2022](研)伦审第[70]号)。

采用SCL-90测量信访工作者心理健康状况^[3]。该量表分为10个维度由90个条目组成，10个维度分别是躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执及精神病性及其他。题目均为1~5分的五级评分制，1~5分由低到高分别对应“无”“轻”“中等”“偏重”“严重”程度。量表总分为90个条目的和, 且得分越高代表心理健康状况越差，将总分大于160分者筛选为心理异常。本研究该量表Cronbach′s α为0.98，信度较好。

该量表共19个自评条目, 包含了睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物、日间功能障碍共7个因子，采用0、1、2、3的4级评分方式，总分为0~21分，分数越高，睡眠质量越差，将PSQI总分大于7分者筛选为有睡眠质量问题。本研究该量表的Cronbach′s α为0.83，信度较好。

使用SPSS26.0软件进行数据的录入及统计分析。定量资料，检验为正态性和方差齐性时, 采用x±s进行统计描述, 单样本均数的比较采用t检验。定性资料采用频数和构成比进行统计描述。心理健康和睡眠质量的相关分析采用Spearman等级相关分析。采用二元logistic回归方法分析睡眠质量对心理健康的影响。检验水准α=0.05。

共发放问卷370份, 回收有效问卷352份, 有效率95.14%。其中参与本次调查的352名在职信访工作者男性250人，女性102人；年龄为24~61岁，平均(44.14±8.81)岁；未婚36人, 已婚316人；受教育程度为高中及以下学历20人，大专44人，本科232人，硕士及以上56人；工作年限小于5年140人, 6~10年66人，大于10年146人。

352名在职信访工作者中有90名的SCL-90总分＞160分，检出率为25.6%；济南地区信访工作者SCL-90总均分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子得分均高于全国常模1^[5](P＜0.05)。除敌对因子无统计学意义外(P＞0.05)，济南地区信访工作者其余各因子得分均高于全国常模2^[6](P＜0.05)。见表 1。

表 1

表 1 济南地区信访工作者SCL-90与全国常模的比较(分，x±s) 项目 济南地区信访工作者 全国常模1(1986年) t P 全国常模2(2018年) t P SCL-90总均分 1.54±0.47 1.44±0.43 4.003 ＜0.001 - - - 躯体化 1.54±0.54 1.37±0.48 5.869 ＜0.001 1.37±0.46 5.869 ＜0.001 强迫 1.82±0.60 1.62±0.58 6.451 ＜0.001 1.66±0.58 5.192 ＜0.001 人际关系敏感 1.60±0.56 1.65±0.61 -1.634 0.103 1.51±0.55 3.097 0.002 抑郁 1.56±0.55 1.50±0.59 2.062 0.040 1.45±0.53 3.777 ＜0.001 焦虑 1.52±0.53 1.39±0.43 4.575 ＜0.001 1.40±0.48 4.223 ＜0.001 敌对 1.51±0.54 1.46±0.55 1.790 0.074 1.48±0.57 1.089 0.277 恐怖 1.29±0.42 1.23±0.41 2.829 0.005 1.23±0.39 2.829 0.005 偏执 1.49±0.54 1.43±0.57 1.997 0.047 1.41±0.50 2.698 0.007 精神病性 1.41±0.46 1.29±0.42 4.678 ＜0.001 1.34±0.44 2.652 0.008

表 1 济南地区信访工作者SCL-90与全国常模的比较(分，x±s)

310人(88.1%)睡眠质量正常，42人(11.9%)的睡眠质量有问题，主要表现在睡眠质量、睡眠障碍及入睡时间3方面。见表 2。

表 2

表 2 PSQI各因子得分情况(n=352) 因子 各因子得分[n(%)] 0 1 2 3 睡眠质量 90(25.6) 206(58.5) 42(11.9) 14(4.0) 入睡时间 126(35.8) 168(47.7) 46(13.1) 12(3.4) 睡眠时间 254(72.2) 82(23.3) 12(3.4) 4(1.1) 睡眠效率 286(81.3) 50(14.2) 10(2.8) 6(1.7) 睡眠障碍 82(23.3) 222(63.1) 44(12.5) 4(1.1) 睡眠药物 334(94.9) 10(2.8) 6(1.7) 2(0.6) 日间功能障碍 160(45.5) 166(47.2) 24(6.8) 2(0.6)

表 2 PSQI各因子得分情况(n=352)

有睡眠质量问题的信访工作者心理健康问题检出率(61.9%)高于无睡眠质量问题组(20.6%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 3。PSQI总分与睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠药物、日间功能障碍6个因子和SCL-90总分及各因子均呈正相关(P＜0.05)，见表 4。

表 3

表 3 不同睡眠质量组信访工作者心理健康状况的比较[n(%)] 项目 n 心理正常 心理异常 χ2 P 无睡眠质量问题组 310 246(79.4) 64(20.6) 33.087 ＜0.001 有睡眠质量问题组 42 16(38.1) 26(61.9)

表 3 不同睡眠质量组信访工作者心理健康状况的比较[n(%)]

表 4

表 4 信访工作者睡眠质量与其心理健康之间的相关性(r) SCL-90 睡眠 质量 入睡 时间 睡眠 时间 睡眠 效率 睡眠 障碍 睡眠 药物 日间功 能障碍 PSQI 总分 总分 0.41* 0.25* 0.20* -0.02 0.41* 0.19* 0.46* 0.42* 躯体化 0.41* 0.28* 0.20* -0.01 0.43* 0.20* 0.43* 0.44* 强迫 0.35* 0.23* 0.19* 0.00 0.40* 0.13* 0.42* 0.39* 人际敏感 0.40* 0.21* 0.20* 0.00 0.36* 0.18* 0.40* 0.39* 抑郁 0.37* 0.22* 0.21* 0.01 0.35* 0.26* 0.38* 0.37* 焦虑 0.37* 0.21* 0.20* -0.07 0.41* 0.16* 0.41* 0.40* 敌对 0.37* 0.17* 0.12* 0.01 0.40* 0.19* 0.42* 0.36* 恐怖 0.25* 0.15* 0.17* -0.02 0.25* 0.16* 0.27* 0.26* 偏执 0.37* 0.19* 0.22* -0.01 0.33* 0.17* 0.41* 0.38* 精神病性 0.39* 0.23* 0.15* -0.03 0.41* 0.17* 0.43* 0.40* 注: *P＜0.05。

表 4 信访工作者睡眠质量与其心理健康之间的相关性(r)

以心理健康作为因变量，采用逐步法进行二元logistic回归分析，以PSQI总分、PSQI7个因子分及性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作年限作为自变量纳入回归模型，纳入水准0.05, 剔除水准0.10，最后一步中Hosmer-Lemeshow为0.385＞0.05, 说明模型对数据的拟合度较好，此次预测总符合率为81.3%。一般人口学资料中的文化程度、从业年限为6~10年和PSQI中的睡眠障碍、日间功能障碍4个变量进入方程(P＜0.05)。学历为本科及本科以上的信访工作者发生心理健康问题的概率分别是学历为本科以下的0.297、0.187倍。工作从业年限为6~10年的信访工作者发生心理健康问题的概率为从业年限5年及以下的2.91倍。睡眠障碍和日间功能障碍是心理健康状况的危险因素，睡眠障碍和日间功能障碍程度高的工作者心理健康状况差。见表 5。

表 5

表 5 心理健康影响因素的logistic回归分析 自变量 参照 β 标准误 Wald χ2值 OR值 95%CI P 常量 - -2.95 0.49 35.66 0.053 - - 本科 本科以下 -1.21 0.40 9.40 0.297 0.14~0.65 0.002 本科以上 本科以下 -1.68 0.55 9.20 0.187 0.06~0.55 0.002 从业6~10年 从业5年及以下 1.07 0.41 6.94 2.910 1.31~6.44 0.008 从业10年以上 从业5年及以下 0.01 0.35 0.001 1.009 0.51~1.98 0.980 睡眠障碍 - 1.35 0.31 18.82 3.844 2.09~7.06 ＜0.001 日间功能障碍 - 1.67 0.30 30.75 5.316 2.95~9.60 ＜0.001

表 5 心理健康影响因素的logistic回归分析

本研究结果显示，352名信访工作者中存在心理健康问题的占25.6%，其SCL-90总均分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子得分均高于全国常模1，除敌对因子外，其余各因子得分均高于全国常模2，说明信访工作者心理健康水平低于全国正常水平，心理健康状况较差。这与以往研究大致相同^[7]，提示多数信访工作者在这些方面的问题较为突出。由于信访工作的特殊性，作为传达民意的渠道需要长期面对大量上访群众，置身于化解社会矛盾的一线上，信访工作者在当下信访制度、工作环境及工作负荷等影响下导致心理承受超载，长此以往且未加以疏导最终出现焦虑、抑郁、躯体不适等一系列心理问题^[8]。

信访工作者存在睡眠质量问题的占11.9%，其中主观睡眠质量、睡眠障碍及入睡时间在睡眠质量问题中较为突出，这与公务员群体研究结果接近^[9](17.9%)。睡眠质量与不同劳动者职业紧张有关，较高水平的职业紧张易引起睡眠质量问题^[9]。睡眠问题与心理健康问题有内在联系，睡眠不足会导致一系列心理问题的发生，主观睡眠质量的缺乏是导致抑郁症的最大因素^[10]。本研究发现有睡眠问题组的心理健康阳性检出率高于无睡眠问题组的，睡眠质量问题中多数因子与心理健康状况及其各因子均显著正相关，因此，改善睡眠状况对心理健康的改善有一定的积极作用。

睡眠障碍和日间功能障碍是信访工作者产生心理健康问题的独立危险因素。文化程度是心理健康问题的保护因素，工作年限是心理健康问题的危险因素。可能是因为高学历者通过更多选拔及考验有着更强的心理承受力，掌握更多心理健康知识及技能，当面对心理健康问题时有更多的解决方式^[11]。而中等年资的工作者可能一是承担更重的工作应酬压力，二是面临着抚养家庭的压力，而压力对心理健康水平尤其是抑郁、焦虑有显著的正向影响^[12]。普遍认知睡眠质量和心理健康之间存在密切的双向关系，但有研究认为睡眠对心理健康的影响要大于后者对前者的影响^[8]。因此，可以加强对信访工作者睡眠及心理健康方面的宣教，及时发现问题并提供必要的心理干预和支持，对保障信访工作者心理健康起到积极意义。

本研究存在一定的局限性，一是样本量较小，仅局限于济南地区，代表性有待进一步提高；二是作为横断面调查研究，无法反映信访工作者心理健康问题的发展；三是问卷为自评问卷，可能存在记忆偏差，且未能纳入同期人群进行对比，需要进一步比较研究，以更好了解信访工作者心理健康状况。

利益冲突：所有作者均申明不存在利益冲突。