随着人类对医学科学认知的深化以及对健康需求的持续增加，医生的职业素养标准也变得越来越高。成为一名优秀的医生不仅要有精湛的医术，还应具有良好的自我形象，包括高尚的医德医风、端庄的仪表、文雅的举止、平易近人的态度等。自我形象主要指个体对自身样貌轮廓、服饰穿着、言谈举止、精神气质、道德品质等的认知评价^[1]，而自我形象管理与个体从事的职业密切相关，主要是指个体对职业特征赋予的内外在形象的管理塑造，以保持积极向上的群体印象。

培养符合时代发展需求的优秀医生，需要医学生在校期间理清自我形象管理与职业发展规划认知的关系，不断提升医学人文素养，增强自我形象管理意识，提高自我形象管理能力，明确职业发展目标，促进职业健康发展。为了探讨医学生自我形象管理与职业发展的关系，为医学生自我形象管理的指导提供参考，本研究对某医学院校的医学生自我形象管理及职业发展规划认知关系进行调查研究。

采用分层随机抽样法，于2022年9月至2022年11月，按年级抽取某医学院校本科医学生作为调查对象。发放调查问卷840份，回收问卷806份，其中有效问卷800份，回收有效率为95.24%。有效问卷中一至四年级各200名，其中男生376名，女生424名，男女性别比1∶1.13。

参考张丽莉^[2]于2010年编制的《医学生职业认同调查问卷》及本人前期的研究成果《医学生自我形象调查问卷》，最终编制了此《医学生自我形象管理与职业发展规划问卷》。问卷包括基本情况、自我形象认知量表、自我形象管理意识、能力与技能、职业规划5个部分，共47个条目/问题，其中自我形象认知量表Cronbach′s α为0.866，而自我形象管理意识、能力与技能和职业规划部分各包含5个问题，每个问题有2或3个选项。

本问卷进行统一编码，由学生自行填写，当场收回，专人整理。采用Epidata3.0软件对回收的问卷进行双盲录入。

采用SPSS19.0进行分析，定性资料统计描述采用率或百分比，组间比较采用χ²检验，相关性分析采用Spearman相关检验，检验水准=0.05，组间两两比较检验水准=0.0083。

对自我形象管理的了解、自我形象管理的重要性，大四年级医学生比其他年级学生对自我形象管理了解得更多且意识更强，差异有统计学意义(P＜0.05)。自我形象管理能力培养方面，大四年级医学生与大一年级之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。对于自我形象的满意度及时间花费方面，不同年级医学生之间差异无统计学意义(P＞0.05)。见表 1。

表 1

表 1 不同年级医学生自我形象管理意识 条目 选项 年级 χ2 P χ12 P χ22 P χ32 P 大一 大二 大三 大四 是否了解自我形象管理 是 86 103 111 134 24.03 ＜0.001 23.27 ＜0.001 9.95 0.002 5.57 0.018 否 114 97 89 66 自我形象管理是否重要 是 98 106 120 146 27.46 ＜0.001 24.21 ＜0.001 17.16 ＜0.001 7.59 0.006 否 102 94 80 54 对自我形象是否满意 是 92 87 82 89 1.08 0.783 否 108 113 118 111 医学生是否需要培养自我 是 101 109 111 129 8.51 0.037 8.02 0.005 4.15 0.042 3.38 0.066 形象管理能力 否 99 91 89 71 在哪方面花费的时间或 外在形象 65 62 66 71 0.95 0.813 精力更多 内在修养 135 138 134 129 注：χ2为组间比较统计量，χ12、χ22、χ32分别为大四与大一、大二、大三比较统计量。

表 1 不同年级医学生自我形象管理意识

在对自身的了解程度、自我形象损坏的应对、自我形象的展示、是否对职业发展有影响、自我形象打分方面，大四年级医学生与其他年级均存在差异(P＜0.05)。见表 2。

表 2

表 2 不同年级医学生自我形象管理能力与技能 条目 选项 年级 χ2 P χ12 P χ22 P χ32 P χ42 P 大一 大二 大三 大四 对自己的特点与能力的 非常了解 63 69 75 79 17.56 0.007 16.45 ＜0.001 8.87 0.012 3.69 0.158 5.14 0.077 了解程度 比较了解 92 95 97 105 不了解 45 36 28 16 当自我形象损坏时，您会 展示积极形象 96 92 87 46 83.87 ＜0.001 64.09 ＜0.001 49.25 ＜0.001 31.37 ＜0.001 7.62 0.022 如何应对 提升自我 36 45 59 113 不予理会 68 63 54 41 展示自身形象时，您会如 自我抬高 13 11 11 2 74.02 ＜0.001 59.64 ＜0.001 55.12 ＜0.001 23.02 ＜0.001 10.47 0.005 何表现 如实表现 89 92 121 163 谦虚 98 97 68 35 自我形象管理能力对未来 是 62 73 92 143 77.66 ＜0.001 65.65 ＜0.001 49.32 ＜0.001 26.83 ＜0.001 9.50 0.002 职业发展是否有影响 否 138 127 108 57 给自己的自我形象管理能 ＜60 23 21 14 10 53.05 ＜0.001 47.84 ＜0.001 24.17 ＜0.001 10.27 0.006 14.97 0.001 力打多少分 60~ 44 63 79 111 80~ 133 116 107 79 注：χ2为组间比较统计量，χ12、χ22、χ32分别为大四与大一、大二、大三比较统计量，χ42为大三与大一比较统计量。

表 2 不同年级医学生自我形象管理能力与技能

大四年级医学生对自己的职业规划及未来所从事职业的认知更加明确(P＜0.05)。见表 3。针对“自我形象在哪些方面影响职业发展”条目，个人能力和素质的占比更大，外表的占比最小；“一名合格医生应具备的素质”条目，选择高超的医术和高尚的医德的人数较多，选择良好个人形象的最少。见表 4。

表 3

表 3 不同年级医学生的职业发展认知 条目 选项 年级 χ2 P χ12 P χ22 P χ32 P χ42 P χ52 P 大一 大二 大三 大四 进行职业发展规划是否重要 是 117 121 127 134 3.51 0.319 否 83 79 73 66 是否对职业发展有过规划 是 56 91 117 156 107.11 ＜0.001 100.36 ＜0.001 44.72 ＜0.001 17.55 ＜0.001 37.90 ＜0.001 6.77 0.009 否 144 109 83 44 是否明确毕业将从事的职业 是 61 82 96 151 88.80 ＜0.001 81.29 ＜0.001 48.94 ＜0.001 32.02 ＜0.001 12.84 ＜0.001 1.98 0.159 否 139 118 104 49 是否了解将来要从事职业的具体工作内容 是 21 53 98 181 293.30 ＜0.001 256.03 ＜0.001 168.72 ＜0.001 81.63 ＜0.001 70.92 ＜0.001 21.54 ＜0.001 否 179 147 102 19 自我形象管理对未来职业发展是否有影响 是 76 92 129 176 122.58 ＜0.001 107.25 ＜0.001 79.78 ＜0.001 30.50 ＜0.001 28.11 ＜0.001 13.84 ＜0.001 否 124 108 71 24 注：χ2为组间比较统计量，χ12、χ22、χ32分别为大四与大一、大二、大三比较统计量，χ42、χ52依次为大三与大一、大二比较统计量。

表 3 不同年级医学生的职业发展认知

表 4

表 4 职业发展的认知 条目 选项 n 百分比/% 自我形象在那些方面对职业发展造成影响 外表 327 40.88 性格 498 62.25 能力 703 87.88 个人素质 718 89.75 一名合格医生应具备的素质 高超的医术 773 96.63 高尚的医德 750 93.75 与患者及家属沟通的意识与能力 550 68.75 较强的科研能力 380 47.50 较强的团队协作意识与能力 529 66.13 良好的个人形象 279 34.88

表 4 职业发展的认知

以自我形象管理得分进行分组(按不同得分分为3组，分别为＜60分、60分~及80分~组)，自我形象管理得分与职业发展规划认知存在相关性(r=0.75，P＜0.05)。

对自我形象管理了解状况以及其重要性的认识，不同年级的医学生呈现出显著差别，大四年级的医学生已经进入实习阶段，进一步融入社会，因此其自我形象管理的意识相比于其他年级更强。不同年级医学生自我形象管理能力与技能的构成比之间存在差异，高年级医学生在对自己特点与能力了解程度、自我形象展现、自我形象与职业发展关系等方面的认知评价要高于低年级。

对不同年级医学生的职业规划发展认知调查中发现，很多低年级医学生不了解或未做过职业生涯发展规划，未能充分意识职业规划的重要性，将找到一份工作误认为是职业规划和职业发展^[4]。而大四年级医学生对职业规划重要性的认识明显高于低年级，但医学生缺少专业的自我形象管理能力培训，且大多数医学生并未具备自我形象管理意识，无法自主全面地构建良好的自我形象^[3]。对提升职业竞争力和求职相关技能的学习培训并不够重视，缺乏职业规划意识和行为。大多数医学生并未明确毕业后所要从事的职业，且对职业的具体工作内容了解情况也不足，说明医学生对职业发展的定位并不明确，职业认识模糊。

对医学生自我形象管理与职业发展规划认知调查中发现，高年级医学生对自我形象管理与职业发展之间的关系紧密程度认知要高于低年级，自我形象管理与职业发展规划认知密切相关。医学生经过低年级在校阶段的基础医学理论知识学习，对医学职业有了一定程度的认识，尤其是经过高年级实习阶段的临床培养训练，对个人的身心素质、职业认同、道德修养、人际交往等方面自我形象管理有了更深入的理解与体悟，认识到良好的自我形象管理有利于促进未来个人职业健康和谐发展，促进现代医学发展进步。

医学生良好的职业形象反映了其所在医院整体的素养，也直接影响医院的社会认可度和美誉度^[5]。时代的发展不断对广大医学生提出了新要求、新标准。提高医学生专业素养、内在气质、外在表现等方面职业形象的管理意识，对于个人职业生涯发展具有重要的价值意蕴^[6-8]。本研究以医学生自我形象管理与职业发展规划认知关系为研究的重点，研究认为医学生良好的自我形象塑造与管理，能够促进自身综合素质的全面提升，使之更好地适应和胜任未来的工作岗位，更好地为医疗卫生行业服务，为人类健康事业奋斗。今后的研究工作中，我们要从国家健康战略对医学生的时代要求出发，构建系统完整的自我形象管理价值体系，充分发挥学校、社会、行业等方面的综合教育合力及医学生的主观能动性，促进医学生改善自身外在形象，提高自我形象管理与职业发展重要性的认知，不断丰富自身内涵，将医学生的自我形象管理同生活学习工作的各个方面融会贯通，为我国现代医疗行业稳步向前发展做出更大贡献。