大学生生命质量是指不同社会背景下, 大学生学习、生活和促进其全面发展等相关状态的优劣程度和主观体验^[1]。医学生作为一个特殊的群体，与其他大学生群体比较，医学专业课程体系繁重，面临更多心理应激问题，更易产生失眠焦虑及抑郁等心理健康受损表现，影响其生命质量及身心健康。因此，有必要了解该群体的生命质量状况。本研究旨在对医学生生命质量进行评价，探求其影响因素。

在济宁市某高校中采用整群抽样方法，通过问卷星发放问卷929份，回收有效问卷929份，有效回收率为100%。其中男生333人，女生596人；2018级学生716人，2021级学生213人；临床专业为439人，护理专升本专业为215人，精神专业为125人，康复专升本专业为150人。

量表共包括36个条目，8个维度，分别为生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)^[2]。前4个维度被定义为生理健康总评(PCS), 后4个维度被定义为心理健康总评(MCS)。按照SF-36v2量表的标准计分方式，对8个维度的原始分数进行处理并转换为0~100的标准分，得出各维度得分, 对生理健康和心理健康进行综合测量^[3]，分值越高，代表生命质量越好。本研究中SF-36v2量表Cronbach’s α为0.907，内部一致性可以接受，量表 8个维度中, 除SF外, 各维度Cronbach’s α为0.604~0.951。KMO值为0.913，Bartlett球形检验结果显示，χ²=24883.908，P < 0.001，采用Kaiser标准化正交旋转法，经7次迭代，提取出8个公因子，解释方差总变异程度为70.452 %。1.2.2影响因素自制问卷根据生命质量相关影响因素内容采用自行设计问卷，包括年龄、性别、专业、年级、每月生活支出费用、生活方式(饮食、吸烟、饮酒、运动等)、学业压力等情况。

运用Excel 2011收集整理数据，应用SPSS 19.0软件进行统计分析。量表得分以x±s表示。单因素分析采用t检验、方差分析，多因素分析采用多元线性回归方法。取双侧α=0.05为检验水准。

该校医学生各维度得分多数居于中等偏高水平，除SF维度与六省市一般人群得分的差异无统计学意义(P>0.05)外，其他各维度得分与不同人群比较，差异均有统计学意义(P < 0.05)。与中山大学医学生相比，除PF维度外，该校医学生得分均较高；与山西某医科大学相比，该校医学生在PF、RP、SF、RE、MH维度得分较高；与六省市一般人群相比，除BP、VT维度外，该校医学生得分均较高。见表 1。

表 1

表 1 该校医学生与不同人群SF-36v2各维度得分比较 维度 济宁市某高校 中山大学a 山西某医科大学b 六省市一般人群c PF 91.96±14.18 93.34±10.16* 89.45±15.02* 87.92±16.98* RP 82.43±19.57 70.00±38.41* 81.10±30.58* 77.50±34.86* BP 76.07±15.41 72.20±20.04* 82.08±15.01* 82.22±16.98* GH 68.33±17.65 59.91±19.68* 72.70±18.09* 62.51±17.88* VT 63.33±16.07 61.32±17.00* 69.72±14.64* 68.17±17.63* SF 81.70±16.10 78.39±17.96* 80.41±17.64* 80.67±19.98 RE 79.67±20.59 43.83±43.04* 60.03±40.64* 67.86±39.44* MH 69.48±15.28 60.75±17.04* 68.34±14.80* 68.47±16.90* PCS 79.70±11.61 — — — MCS 77.64±12.50 — — — 注：*该校医学生与其他人群相比，P < 0.05；a数据来自参考文献[4]；b数据来自参考文献[5]；c数据来自参考文献[6]。

表 1 该校医学生与不同人群SF-36v2各维度得分比较

性别、规律运动、规律作息、每天吃早餐、吸烟、主动倾诉烦恼、对学校满意度、学业压力组间在MCS和PCS得分方面差异有统计学意义，平均月消费(元)组间MCS得分有统计学差异。见表 2。

表 2

表 2 不同特征医学生生命质量得分比较(分，x±s) 项目 N PCS MCS 变量 N PCS MCS 性别 吸烟   男 333 78.54±13.52 75.61±14.05   从不 802 80.72±10.61 78.77±11.75   女 596 80.35±11.40 78.77±11.40   偶尔 35 74.42±13.68 71.60±14.21   t 25.815 17.846   约半 44 63.75±14.32 62.10±12.95   P 0.034 < 0.001   经常 21 76.92±13.12 72.29±12.20 年级   总是 27 84.33±10.13 81.35±11.37   2018级 716 79.62±12.05 77.43±12.89   F 28.500 24.516   2021级 213 79.97±10.05 78.35±11.06   P < 0.001 < 0.001   t 6.502 8.155 主动倾诉烦恼   P 0.670 0.303   从不 66 78.29±13.83 75.39±15.02 专业   偶尔 275 79.04±10.39 76.99±11.98   临床 439 80.10±12.47 78.07±13.07   约半 250 77.12±12.96 74.58±13.32   护理专升本 215 79.80±10.16 78.18±11.15   经常 240 81.85±10.17 80.10±10.70   精神 125 79.06±11.85 76.67±12.86   总是 98 83.84±11.07 82.73±11.40   康复专升本 150 78.93±10.81 76.38±12.28   F 9.010 11.339   F 0.520 1.070   P < 0.001 < 0.001   P 0.669 0.361 生源地 规律运动   城市 276 79.58±12.71 78.09±13.35   从不 175 77.81±11.91 75.34±13.26   城镇 211 79.16±12.24 76.91±12.60   偶尔 372 79.72±10.74 78.10±11.51   农村 442 80.04±10.56 77.70±11.89   约半 142 76.00±14.13 74.37±14.12   F 0.431 0.541   经常 149 80.88±9.67 77.61±11.48   P 0.65 0.582   总是 91 87.06±9.43 85.30±10.34 学校满意度   F 15.160 13.250   较满意 542 81.28±11.29 79.58±12.18   P < 0.001 < 0.001   一般 351 77.74±11.67 75.56±12.17 规律作息   较不满意 36 75.03±12.09 68.64±13.46   从不 40 72.57±15.33 68.53±16.08   F 13.224 21.671   偶尔 191 77.14±10.64 74.15±12.08   P < 0.001 < 0.001   约半 275 77.39±12.50 75.90±12.77 学业压力   经常 299 81.47±9.89 79.62±10.74   大 414 78.13±11.49 75.26±12.20   总是 124 86.82±9.27 85.01±10.54   一般 490 80.88±11.17 79.42±12.04   F 24.418 25.451   小 25 82.59±17.87 82.07±18.41   P < 0.001 < 0.001   F 7.200 14.420 每天吃早餐   P 0.001 < 0.001   从不 53 77.60±14.76 75.30±16.23 平均月消费/元   偶尔 208 80.35±11.15 77.85±11.68   0~ 17 73.55±19.17 67.32±18.28   约半 150 74.00±13.93 72.72±14.55   500~ 129 78.91±10.79 76.19±11.90   经常 234 80.03±9.75 77.97±11.14   1000~ 437 80.42±11.22 78.15±12.46   总是 284 82.35±10.27 80.25±11.38   1500~ 269 79.62±10.99 78.28±11.25   F 14.136 9.769   2000~ 77 78.56±14.53 77.19±15.17 P < 0.001 < 0.001   F 1.962 3.759   P 0.098 0.005

表 2 不同特征医学生生命质量得分比较(分，x±s)

以PCS和MCS作为因变量，将单因素分析结果中有统计学意义的因素作为自变量进行多元回归分析。总是规律运动、规律作息、从不吸烟、对学校满意度越高、学业压力中等水平的医学生生理健康方面得分较高，并解释了变异的21.3%；女性、规律运动、规律作息、从不吸烟、学校满意度越高、学业压力中等水平、平均月消费水平1000元以上的医学生在心理健康方面得分较高，并解释了变异的24.9%。见表 3。

表 3

表 3 生命质量各领域多元回归分析结果 因变量 自变量 参照组 B β t P R2 调整后R2 因变量 自变量 参照组 B β t P R2 调整后R2 PCS (常量) 71.168 28.882 < 0.001 0.235 0.213 MCS (常量) 58.563 16.635 < 0.001 0.272 0.249 性别 性别   女 男 0.628 0.026 0.774 0.439   女 男 1.873 0.072 2.194 0.028 规律运动 规律运动   偶尔 从不 1.069 0.045 1.082 0.279   偶尔 从不 1.440 0.056 1.383 0.167   约半 1.884 0.058 1.443 0.149   约半 2.241 0.065 1.628 0.104   经常 1.920 0.061 1.527 0.127   经常 0.59 0.017 0.446 0.656   总是 5.122 0.131 3.289 0.001   总是 5.248 0.125 3.194 0.001 规律作息 规律作息   偶尔 从不 4.063 0.141 2.155 0.031   偶尔 从不 4.255 0.138 2.137 0.033   约半 6.408 0.252 3.374 0.001   约半 8.085 0.296 4.040 < 0.001   经常 8.123 0.327 4.281 < 0.001   经常 9.778 0.366 4.887 < 0.001   总是 11.92 0.349 5.662 < 0.001   总是 13.734 0.374 6.176 < 0.001 每天吃早餐 每天吃早餐   偶尔 从不 0.295 0.010 0.169 0.866   偶尔 从不 1.099 0.039 0.662 0.508   约半 -2.989 -0.088 -1.583 0.114   约半 -2.977 -0.094 -1.658 0.098   经常 -1.69 -0.059 -0.944 0.346   经常 -0.841 -0.031 -0.495 0.621   总是 -1.951 -0.072 -1.093 0.275   总是 -0.959 -0.038 -0.566 0.571 吸烟 吸烟   偶尔 从不 -5.758 -0.088 -2.970 0.003   约半 -13.459 -0.229 -6.368 < 0.001   偶尔 从不 -5.796 -0.095 -3.156 0.002   经常 -7.752 -0.092 -3.067 0.002   约半 -14.095 -0.258 -7.036 < 0.001   总是 -2.783 -0.037 -1.174 0.241   经常 -5.872 -0.075 -2.446 0.015 主动倾诉烦恼   总是 -2.093 -0.03 -0.931 0.352   偶尔 从不 0.680 0.025 0.440 0.660 主动倾诉烦恼   约半 -0.825 -0.029 -0.512 0.609   经常 2.004 0.070 1.240 0.215   偶尔 从不 0.439 0.017 0.300 0.764   总是 2.209 0.054 1.209 0.227   约半 -0.068 -0.003 -0.045 0.964 学校满意度   经常 1.548 0.058 1.011 0.312   一般 较满意 -2.433 -0.094 -3.135 0.002   总是 1.198 0.032 0.692 0.489   较不满意 -7.586 -0.117 -3.974 < 0.001 学校满意度 学业压力   一般 大 2.862 0.114 3.825 < 0.001   一般 较满意 -2.109 -0.088 -2.86 0.004   小 4.292 0.056 1.834 0.067   较不满意 -3.376 -0.056 -1.861 0.063 平均月消费/元 学业压力   500~ 0~ 5.606 0.155 1.954 0.051   1000~ 8.045 0.321 2.938 0.003 一般 大 2.033 0.087 2.879 0.004   1500~ 8.531 0.310 3.075 0.002   小 2.768 0.039 1.247 0.213   2000~ 7.233 0.160 2.434 0.015 注：B未标准化系数；β标准化系数；R2样本决定系数。

表 3 生命质量各领域多元回归分析结果

近年来，国内学者对医学生生命质量的研究缓慢^[7]，医学生健康危险行为聚集现象较为普遍^[8]，健康状况不容乐观^[9]。本研究应用SF-36v2对高校医学生生命质量进行评价，了解不同特征医学生生命质量的差异，并探索医学生生命质量的影响因素，为提高医学生生命质量提供有益参考。

本文结果显示，与其他人群比较，该校医学生生命质量各维度得分多数居于中等偏高水平，尤其表现在心理健康方面。心理健康方面各维度(SF、MH、RE)得分均明显优于中山大学^[4]、山西某医科大学^[5]医学生和六省市一般人群^[6]，可能与该高校注重开展心理健康教育有关。在心理健康方面，女性心理健康总评得分显著高于男性，这与其他学者的研究一致^[10]。可能是由于中国社会对女性的认同感逐渐提高, 且女生较同龄男生相比，遇到困难时，更多会选择寻求他人的帮助, 表现出调节情绪积极的一面，而男生往往倾向于竞争^[11]。平均月消费水低的大学生可能由于经济上的压力致使学生自身心理健康呈现负面的消极态度，故需关注贫困大学生心理健康问题^[12]，高校为其提供勤工俭学机会, 增加其经济收入, 有助于改善其生命质量。

该校医学生生理健康和心理健康方面的影响因素具有同质性，共同影响因素包括规律运动、规律作息、吸烟频率、学校满意度和学业压力。总是规律运动和作息更规律的学生生命质量得分更高，这与曹友琴、钱怡等研究结果一致^[13-14]，体育锻炼、规律作息不仅促进细胞新陈代谢，提高免疫力，还可以愉悦身心。吸烟在一定程度上会降低生命质量，但总是吸烟的学生与从不吸烟的学生生命质量得分无显著差异，可能因为吸烟的不良后果有滞后性，而获益却是即时的，长期损失存在时间折扣现象^[15]。对学校满意度低、学业压力过低或过高时，学生易出现迷茫、焦虑等情绪，对身心健康产生负面影响^[16]。

综上所述，该高校医学生生命质量处于中等以上水平，下阶段可有针对性地采取措施进一步提升其生命质量。首先，健康生活方式有助于生命质量的提高，可在多层面开展健康管理措施，培养学生形成健康的生活方式，纠正不良的行为生活方式^[17]；其次，提升学校满意度、缓解学业压力有助于提高其生命质量，故可进一步加强学业及就业指导，增加学生的学习兴趣和动力，帮助其树立正确积极的学习观和就业观^[18]；最后，需重点关注贫困、男生大学生群体的心理健康问题。

利益冲突：所有作者均申明不存在利益冲突。