新型冠状肺炎病毒(简称“新冠肺炎”)是一种新发传染病^[1]，WHO将其命名为“COVID-19”^[2]。2020年1月31日，WHO总干事宣布COVID-19疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”(PHEIC)。根据国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》, COVID-19主要传播途径是经呼吸道飞沫传播和接触传播, 封闭环境中存在气溶胶传播的可能，人群没有免疫力, 普遍易感。发病时主要临床表现为发热、干咳、乏力，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状^[3]。目前, 我国本土新冠肺炎病例虽已得到了有效控制, 但全球疫情仍在持续蔓延扩散, 我国依然面临着本土病例散发和境外病例输入的双重风险^[4]。我国在校大学生人数多，流动性强，且具备较高的知识储备和较强的实践能力^[5]，大学生对COVID-19的认知水平及行为情况在疫情防控过程中起到重要作用。学校疫情防控关乎千家万户^[6]，鉴于此，本研究对在校大学生进行调查，了解在校大学生对COVID-19的认知、态度和行为情况，为大学生制定疫情精准防控策略提供参考。

采用便利抽样法对山东省3所高校在校大学生进行问卷调查。学生范围涵盖文科、理科与医科三个专业，生源地涉及山东省、江苏省、辽宁省、山西省、北京市、重庆市等30个省(市)。本研究所有调查对象均自愿参与本次调查。删除质控无效问卷，回收有效问卷1268份，有效率为90.57%。

采用经流行病学、统计学、预防医学等专家共同探讨，参照国家卫生健康委及相关文献的自编调查问卷。问卷包括一般人口学资料调查表和知信行情况调查表。

1) 一般人口学资料调查表。内容包括性别、年龄、户口类别、婚姻状况、专业类别、年级、身体健康状况等。

2) 知信行情况调查表。内容包括知识、态度和行为3个部分，包括37个条目，其中认知条目14条，态度条目9条，行为条目12条。

认知部分：调查大学生对COVID-19基本情况的了解程度(单选题：1=回答正确，0=回答错误；多选题：0.5=选中一个正确答案，1=全部选择正确，0=选中错误答案)，得分在0~14分之间，得分越高表示对COVID-19认识水平越高。

态度部分：调查大学生对COVID-19的态度，从行为技巧方面进行评价。采用Likert 5级评分法(1=强烈反对，2=反对，3=不确定，4=赞成，5=十分赞成)，得分在9~45分之间，得分越高表示态度越积极。

行为部分：调查大学生疫情期间的行为情况，从有效的预防措施方面进行评价(1=无，2=偶尔，3=有时，4=经常，5=总是)，得分在12~60分之间，得分越高表示行为越有效。

通过微信+问卷星形式在网络平台邀请在校大学生在线进行问卷调查，共发放问卷1400份，本研究要求调查对象完成所有调查项目，并采用基本信息质控和逆向匹配质控，题目有缺项、质控题目结果不匹配者，均视为无效问卷。

使用SPSS24.0统计软件建立数据库并进行数据分析。计量资料用x±s表示，计数资料采用频数和百分比(%)表示，组间比较采用t检验和F检验，多因素分析采用多元线性回归分析，P < 0.05为差异具有统计学意义。

本次收集有效问卷1276份，一般人口学特征见表 1。

表 1

表 1 不同人口学特征大学生KAP得分比较(分，x±s) 项目分类 n 知识得分 态度得分 行为得分 性别     男 208 11.96±1.19 38.68±4.87 55.51±5.32     女 1060 12.30±1.78 37.99±4.50 55.69±5.35     t 3.818 1.910 0.453     P < 0.001 0.057 0.651 户口类型     城镇 530 12.22±1.22 38.69±4.68 56.05±5.38     农村 738 12.26±1.17 37.67±4.44 55.38±5.31     t 0.694 3.913 2.202     P 0.488 < 0.001 0.028 医疗保险     有 1081 12.26±1.18 38.27±4.61 55.88±5.19     无 187 12.17±1.26 37.14±4.20 54.41±6.03     t 0.991 3.336 3.120     P 0.322 < 0.001 0.002 年级     大一 456 11.94±1.22 37.82±4.81 55.49±5.72     大二 397 12.23±1.12 38.13±4.48 56.21±5.10     大三 227 12.47±1.11 38.42±4.45 55.67±5.20     大四 105 12.56±1.22 37.93±4.23 55.70±4.57     大五 34 13.03±0.99 38.09±4.57 54.62±5.13     研究生 49 12.95±0.93 39.34±4.09 53.57±5.60     F 14.001 1.077 2.393     P < 0.001 0.374 0.026 专业     文科 605 12.03±1.18 38.33±4.67 56.05±5.32     理科 105 12.09±1.24 37.50±4.81 54.31±6.16     医科 558 12.51±1.15 37.96±4.40 55.49±5.16     F 25.796 1.955 5.282     P < 0.001 0.142 < 0.001 目前健康状况     一般及以下 68 12.29±1.05 36.34±4.45 53.58±6.18     好 209 12.34±1.28 37.15±4.20 54.11±5.54     很好 324 12.35±1.17 37.20±4.42 54.69±5.40     非常好 667 12.16±1.18 39.01±4.58 56.84±4.88     F 2.146 15.126 18.719     P 0.073 < 0.001 < 0.001

表 1 不同人口学特征大学生KAP得分比较(分，x±s)

大学生对COVID-19的认知得分为(12.25±1.19)分，态度(行为技巧)得分为(38.10±4.57)分，行为(有效行为)得分为(55.66±5.35)分。

性别、年级、专业不同的大学生对COVID-19的认知存在差异；户口类型、是否有医疗保险、目前身体状况不同的大学生对COVID-19的态度存在差异；户口类型、是否有医疗保险、年级、专业、目前身体状况不同的大学生对COVID-19的行为存在差异(P < 0.05)。见表 1。

认知和有效行为：r=0.022，P=0.431;认知和行为无相关性; 态度和有效行为：r=0.450，P < 0.001, 态度和行为呈正相关。

以有效行为得分为因变量，将认知总分、态度得分及单因素分析中差异有统计学意义的因素设为自变量(自变量赋值见表 2)，采用向前逐步法进行多元线性回归分析，引入标准为0.05，剔除标准为0.1，最终得出大学生采取有效行为的因素为态度(行为技巧)、年级、目前健康状况(P < 0.01)。见表 3。

表 2

表 2 自变量赋值情况 自变量 赋值 性别 男=1；女=2 户口类型 城镇=1；农村=2 是否有医疗保险 是=1；否=2 年级 大一=3；大二=4；大三=5；大四=6；大五=7；研究生=8 专业 文科=1；理科=2；医科=3 健康状况 非常差=1；很差=2；差=3；一般及以下=4；好=5；很好=6；非常好=7

表 2 自变量赋值情况

表 3

表 3 大学生有效行为影响因素的多元回归分析 变量 回归系数 标准误 标准回归系数 t值 P 常量 32.468 1.396 23.250 < 0.001 态度(行为技巧) 0.485 0.030 0.414 16.038 < 0.001 专业 -0.011 0.154 -0.002 -0.069 0.945 年级 -0.244 0.113 -0.059 -2.158 0.031 健康健康状况 0.792 0.148 0.136 5.371 < 0.001 注：R2=0.230, F=75.223, P < 0.001。

表 3 大学生有效行为影响因素的多元回归分析

新冠肺炎具有较强的传染性和致病性，但在中国政府和人民的努力下，我国疫情已被较好地控制，全国各地进入常态化管理，高校人员流动性明显增加。因此了解大学生对新冠肺炎的知信行情况显得尤为重要，相关部门及高校可根据此结果制定更为精准的疫情防控策略。

本研究结果显示，所调查大学生总体认知水平较高。女生的认知高于男生，可能由于认知的性别差异导致女生对COVID-19了解高于男生，与相关研究结论一致^[7-8]，也可能是因为女生更关注生活社会健康问题^[9]。越高年级和医科专业的大学生对COVID-19的认知越高，可能由于高年级大学生拥有更高的专业知识水平和更好的知识获取能力，医科专业大学生拥有更好的专业知识背景和基础^[10]，对COVID-19有更多的了解和更好的认知。

城镇户口大学生态度优于农村户口，有医疗保险的态度和行为优于无医疗保险的，目前健康状况好的大学生态度和行为优于目前健康状况差的，可能由于城乡对新事物或新事件的态度存在差异或城镇的社区卫生服务体系相对更为完善，COVID-19的知识宣教更到位^[1]；有医疗保险的大学生和身体状况好的大学生可能对健康的重视程度更高，拥有更强的体魄和抵抗力，对COVID-19有更积极的态度，采取更有效的行为来面对COVID-19。

大学生对新冠肺炎态度和行为呈正相关，因此针对大学生新冠肺炎疫情防控，校方需更加关注在校大学生的态度情况，加强对学生态度情况的健康宣教，从而引导学生采取有效行为应对新冠疫情，学生态度越积极，越有利于疫情防控。

多元线性回归分析表明态度好、高年级、目前健康状况好的大学生对COVID-19能更好地采取有效行为。面对COVID-19，校方需针对态度消极、非医学专业、低年级、身体健康状况相对不良的学生采取精准化、差异化的COVID-19宣教工作，及时准确发布相关疫情防控最新情况，注重信息的权威性，减弱或消除学生的不良或消极态度，以便引导其采取有效行为应对COVID-19。同时，大学生需要保持积极良好的态度，提高对COVID-19相关的医学背景知识的了解，并关注自身健康，提高自身健康水平。

本次调查结果显示大学生对COVID-19总体认知水平较高，态度较积极，多数大学生能采取有效措施积极防控，建议相关部门及高校根据不同专业、不同年级、不同健康状况的学生继续加强差异化、针对性、精准的COVID-19健康宣教，以提高对新冠肺炎的认知、培养积极的态度，有利于大学生配合和参与疫情防控，同时为制定精准的疫情防控策略提供参考，以便有效应对疫情的常态化防控。同时本研究尚存在部分局限性，因疫情紧急，调查样本数量有限，虽尽可能多地调查不同专业、不同年级的学生，但此样本可能依然无法代表全国高校在校生。建议扩大调查范围，增加样本数量，以获得更精准的大学生对新冠肺炎的知信行情况，为常态化、精准化疫情防控提供更有价值的参考。