时间管理倾向指个体在理解时间的功能、价值及运用时间的方式上表现出来的心理和行为特征，包括时间价值感、时间监控感和时间效能感3个方面^[1]。大学时期是由青少年向成年转变的关键阶段，大学生的整体素质关系到整个社会的发展与进步，有良好时间管理倾向的大学生，对自己学习和生活中各项任务都有良好的规划，可以提高时间利用效率，能够体验到成功与满足，而时间管理能力较差的大学生，学习主动性不强，目标不清晰，往往不能及时完成各项学习任务，较容易产生失眠、焦虑、抑郁等身心健康问题，影响他们的学业和生活。焦虑是对即将来临的、可能会出现的危险或威胁所产生的紧张、不安、忧虑等不愉快的复杂情绪状态^[2]。大学生面对人际关系、生活环境、学业就业等多方面压力，焦虑抑郁等情绪发生率较高^[3-4]，尤其是医学生，其专业课程较多，学业任务较重，比非医学生存在更多心理问题^[5]。本文以某医学院学生为研究对象，探索医学生时间管理和焦虑情绪之间的关系，为改善其焦虑情绪提供理论依据。

2019年3月，以某医学院学生为研究对象，采用分层整群抽样的方法，从大一到大五各年级随机抽取调查对象，发放调查问卷750份，有效问卷718份，有效率为95.7%。718名医学生中男生300人(41.8%)，女生418人(58.2%)；独生子女316人(44.0%)，非独生子女402人(56.0%)，年龄范围为17~25岁，平均年龄为(20.38±2.07)岁；大一161人(22.4%)，大二161人(22.4%)，大三208人(29.0%)，大四117人(16.3%)，大五71人(9.9%)；临床医学317人(44.2%)，精神卫生129人(18.1%)，预防医学163人(22.6%)，中西医临床医学专业109人(15.2%)。

本次研究采用问卷调查的方式，内容包括基本情况(性别、年级、户籍、是否独生子女、家庭经济状况等)、采用青少年时间管理倾向量表(adolescence time management disposition，ATMD)评定医学生时间管理倾向、采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评定医学生焦虑情绪。

该量表由黄希庭等^[6]编制，包括44个条目，根据被调查者符合的程度，每个条目采用5级评分(1~5分)，包括时间价值感、时间监控感、时间效能感3个维度，得分越高，表示时间管理能力越好。该量表各维度的Cronbachα系数为0.61~0.81，重测信度系数为0.71~0.85^。

包括20个条目，每个条目采用4级评分(1~4分)，焦虑粗分×1.25取整数部分为标准分，得分越高，表示焦虑情绪越严重，以标准分≥50作为判断焦虑倾向的分界值^[7]。

使用Epidata3.1录入数据，SPSS 21.0统计软件进行分析，统计方法包括t检验、方差分析、相关性分析和多元线性回归分析，P < 0.05为差异有统计学意义。

不同性别、户籍、年级、是否独生子女等特征的医学生时间管理倾向得分差异均无统计学差异；男生焦虑得分高于女生(P < 0.05)，不同年级焦虑得分差异有统计学意义(P < 0.05)，采用SNK-q检验进行多重比较，其中大四学生得分高于大一、大二、大三、大五学生得分(P < 0.05)，其他各年级间得分无统计学差异。见表 1。

表 1

表 1 不同特征大学生时间管理倾向、焦虑得分比较(x±s) 特征 n ATMD SAS标准分 时间价值观 时间效能感 时间监控观 时间管理总分 性别     男 300 34.94±7.82 33.26±6.25 77.00±13.97 145.20±25.88 47.07±11.65     女 418 35.90±6.45 34.07±5.81 77.05±12.41 147.02±22.51 44.93±10.15     t － 1.757 1.778 0.047 0.982 2.555     P － 0.080 0.076 0.962 0.327 0.011 户籍     城镇 360 35.17±7.89 33.46±6.36 76.21±13.59 144.83±25.77 45.45±10.82     农村 358 35.84±6.12 34.01±5.63 77.85±12.51 147.70±21.96 46.20±10.87     t － 1.269 1.227 1.692 1.605 0.931     P － 0.205 0.220 0.091 0.109 0.352 独生子女     是 316 35.31±7.71 33.52±6.36 76.38±13.46 145.20±25.43 45.15±10.73     否 402 35.65±6.52 33.90±5.72 77.54±12.76 147.09±22.76 46.35±10.92     t － 0.636 0.836 1.184 1.035 1.476     P － 0.525 0.404 0.237 0.301 0.140 年级     大一 161 35.22±7.01 33.90±5.93 78.27±13.2 147.39±24.34 44.09±10.78#     大二 161 35.34±6.79 34.01±5.43 78.22±11.68 147.57±22.06 45.30±10.47#     大三 208 35.53±6.94 33.24±5.91 75.78±13.04 144.55±23.19 46.56±10.56#     大四 117 35.11±7.35 33.11±6.26 76.09±13.75 144.32±25.35 48.84±11.29     大五 71 37.06±7.67 35.18±7.06 76.68±14.56 148.92±27.16 43.80±10.90#     F － 1.035 1.828 1.337 0.885 4.312     P － 0.388 0.122 0.255 0.473 0.002 家庭月收入(元)     0~ 85 36.25±6.41 34.07±5.59 78.71±12.83 149.02±23.34 47.01±11.07     2000~ 297 35.67±6.70 33.74±6.01 76.42±13.10 145.84±23.38 46.09±10.81     5000~ 235 34.91±7.29 33.37±5.86 76.35±12.85 144.64±23.57 45.40±10.59     10000~ 101 35.72±8.06 34.24±6.66 78.97±13.58 148.93±26.92 45.01±11.38     F － 0.947 0.605 1.636 1.183 0.706     P － 0.418 0.612 0.180 0.315 0.548 注：与大四相比，#P < 0.05

表 1 不同特征大学生时间管理倾向、焦虑得分比较(x±s)

医学生时间管理各维度得分及总分与焦虑得分均呈负相关(P < 0.05)。见表 2。

表 2

表 2 焦虑得分与时间管理倾向各维度得分的相关性 量表 时间价值感 时间监控观 时间效能感 时间管理总分 焦虑 -0.152* -0.179* -0.246* -0.204* 备注：*P < 0.05

表 2 焦虑得分与时间管理倾向各维度得分的相关性

以焦虑得分作为因变量，单因素分析中有统计学意义的性别、年级因素和时间管理各维度得分作为自变量，进行多元线性回归分析，其中，男生时间效能感得分越高，焦虑得分越低；单因素分析发现，大四学生焦虑得分高于其他年级，因此把大四年级看作参照组，年级设置成哑变量，大四学生焦虑得分高于大一、大二、大三、大五各年级学生得分。见表 3。

表 3

表 3 医学生焦虑得分的多元线性回归分析 变量 b sb b' t P 常数 65.588 2.610 25.127 0.000 时间效能感 -0.418 0.065 -0.231 -6.405 0.000 男生(参照组) 女生 -1.861 0.795 -0.085 -2.341 0.020 大四(参照组) 大一 -4.555 1.267 -0.175 -3.594 0.000 大二 -2.988 1.268 -0.115 -2.356 0.019 大三 -2.231 1.203 -0.093 -1.854 0.064 大五 -4.027 1.573 -0.111 -2.561 0.011

表 3 医学生焦虑得分的多元线性回归分析

大学生通过有效的时间管理和掌控，能够及时完成工作学习中的各项任务，达到预期目标，可获得外界和自我肯定，减少紧张、焦虑等不良情绪体验；而时间管理能力较差的大学生大多数没有意识到时间的珍贵，不能合理地安排时间，往往因为时间的不合理运用导致任务或计划的拖延，因此，产生更多的焦虑情绪。范红霞等^[8]研究证实，通过训练时间管理倾向，可以减少焦虑体验，提高主观幸福感，改善个体的心理健康。本研究中235名(32.7%)医学生存在焦虑倾向，这提示当前医学生焦虑问题较普遍，学校和社会应及时发现、高度重视，对有焦虑倾向的大学生及时给予心理辅导。医学生时间管理各维度得分及总分与焦虑得分均呈负相关，说明善于管理、利用自己时间的大学生，其焦虑程度低^[9-10]。

本研究中，男生焦虑得分高于女生，可能因为社会和家庭对男生的定位和期望更高，而男生学习态度和积极性不如女生，相对更加贪玩，女生学习态度更认真，知识掌握更扎实，而且相对更容易倾诉和表达，更多会选择向他人求助，男生则不太表达情绪，更倾向于消极处理，更易产生自责心理，因此，男生焦虑情绪更加明显。

单因素和多因素分析都显示，大四学生焦虑得分不仅高于低年级学生，而且高于大五的学生。郑世华、赵川等^[11-13]研究发现高年级大学生焦虑得分高于低年级，与本次研究不完全一致。这可能由于大四学生面对较多的医学专业课程，学习任务较集中，容易感受到较大的学习压力；另外，大四学生已经处于研究生备考复习阶段，其焦虑紧张的备考氛围, 导致大四学生有更多的时间紧迫感。而大五的学生焦虑体验之所以低于大四学生，可能一方面由于本次调查是在3~4月份进行，大五学生已经历考研，考试焦虑明显降低；另一方面，该时期学生主要处于毕业实习阶段，毕业前的规划逐渐清晰，因此焦虑情绪逐渐缓解。

时间效能感是制约时间监控的重要因素，是个体对自己驾驭时间的信念和预期，反映了个体对自身时间管理能力的估计和信心^[1]。本研究回归分析显示，时间效能感得分越高，焦虑得分越低。有研究显示，时间监控观和时间价值观通过时间效能感间接影响焦虑^[14]。因此，通过提高大学生对时间管理的认知和信心，培养他们制定短期和长期目标，可提高大学生时间管理的能力，从而减缓焦虑情绪。

综上所述，某医学院学生焦虑问题较普遍，尤其要关注男生、高年级学生的心理健康状况，时间管理倾向与医学生焦虑情绪相关，可以开展针对医学生时间管理能力的指导工作，加强其对时间价值的认识，提高时间利用效率，培养学生管理时间的能力，从而改善医学生的心理健康水平，为培养救死扶伤的医学人才打下坚实基础。