随着社会经济的发展，医疗技术水平的提升，人们预期寿命的延长，疾病谱逐渐转变，慢性非传染性疾病成为危害人类健康的第一主因^[1]。据世界卫生组织(World Health Organization，WHO)资料显示^[2]，全球死于慢性病的人数为3800万，占全球死亡总数的68%，其中过早死亡率，即70岁前死亡的人数比例达到了40%，慢性非传染性疾病的防制已成为全球急需解决的健康与发展难题。

环境因素和个人不良生活方式是造成慢性发病的主要原因，因此在慢性病防控的庞大网络中，政府等相关机构正确有效地把握公众健康需求是进行科学决策和动态调整的基础^[3]，本研究对晋冀地区在慢病防控中的应对状况以及信息发布的及时程度进行分析，以便挖掘工作中的薄弱环节，为提高慢性病防控效果提供依据。

选择河北与山西两个省作用研究对象，采取系统收集的方式，穷尽政府及相关部门网站、研究文献等公开发布的涉及慢性病防制的信息资料^[3]。收集截止时间为2017年12月31日。数据汇总来源于复旦大学卫生发展战略研究中心和健康相关重大社会风险预警协同创新中心。

通过全国27家单位56名专家论证，确定慢性病防制的相关敏感指标和相关信息。将政府、专业机构和研究机构发布慢性病防控相关信息的最早时间与WHO关注的时间做比较，按照两者发布时间的差计算及时程度；再将政府、专业机构和研究机构的及时程度赋予权重，获得疾病防控信息识别的及时程度。其中以世界卫生组织的发布时间5年内定义及时程度为100%，每超出1年评分减少1%。及时程度计算如下：

早于WHO：及时程度=100%+(WHO首次号召年份-首次发布目标年份)×1%

晚于WHO 5年之内：及时程度=100%

晚于WHO 5年以上：及时程度=100%-(首次发布目标年份-WHO首次号召年份-5)×1%

政府机构指省政府；专业机构包括卫生与计划生育委员会、疾病预防控制中心、统计局等单位；研究机构包括研究院所及高校等。

研究的慢性病包括WHO强调的8种慢性病和关注的2种慢性病。其中强调的8种慢性病为恶性肿瘤、糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、高脂血症及血脂异常、哮喘、慢性阻塞性肺疾病；关注的2种慢性病为超重与肥胖、营养失衡(包括营养不良)。

为确保数据收集和摘录的一致性，课题组采用不同成员分别阅读和摘录同一批公开信息资料的方式进行重复测量，重测信度为0.937，表明收集的资料具有很好的可信度。

通过纵向、横向比较晋冀两地对慢性病健康相关信息发布的及时程度的差异；所有资料使用Excel 2016进行摘录、整理并建立数据库，运用统计软件SPSS19.0进行统计分析。

晋冀两地在响应WHO所关注危害大众的慢性疾病信息发布较迟缓。WHO强调和关注的10种慢性病中，两地政府只在2013年发布了恶性肿瘤防控的相关信息；山西省的研究机构对8种病有一定响应，除冠心病早于WHO 26年，其他疾病时间落后WHO 2~33年；河北省的研究机构对7种疾病有一定响应，但落后WHO 4~63年。见表 1。

表 1

表 1 晋冀两地发布慢性病防制信息的最早时间与WHO关注时间/年 疾病 政府机构 专业机构 研究机构 WHO 河北 山西 河北 山西 河北 山西 WHO强调的慢性病   恶性肿瘤 2013 2013 - - 2011 1976 1948   糖尿病 - - - - 1997 1998 1965   高血压 - - - - 2005 1980 1978   冠心病 - - - - 2005 1976 2002   脑卒中 - - - - 2005 2004 1975   高脂血症及血脂异常 - - - - 2005 2014 2001   哮喘 - - - - - - 1975   慢阻肺 - - - - - - 1978 WHO关注的慢性病   超重与肥胖 - - - - 2004 2002 2000   营养失衡(包括营养不良) - - - - - 2002 1975 注：“-”表示未发布

表 1 晋冀两地发布慢性病防制信息的最早时间与WHO关注时间/年

分析显示，晋冀两地对WHO强调的慢性病防制信息的发布及时性高于关注的慢性病，两个地区及时程度呈现出上升趋势；至2017年，WHO强调的慢性病在晋冀两地分别为16.6%和14.8%，总体10种慢性病的防制信息发布及时程度分别为10.5%和8.3%。见表 2。

表 2

表 2 晋冀两地识别公众需要不同慢性病防制信息的及时程度/% 年份 10种慢性病 WHO强调的 8种慢性病 WHO关注的 2种慢性病 河北 山西 河北 山西 河北 山西 2000 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2001 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2002 0.0 0.5 0.0 0.0 0.0 1.3 2003 0.0 0.5 0.0 0.0 0.0 1.3 2004 0.0 0.9 0.0 0.0 0.0 2.2 2005 0.0 0.9 0.0 0.0 0.0 2.2 2006 0.0 0.9 0.0 0.0 0.0 2.2 2007 5.5 0.9 10.5 0.0 0.0 2.2 2008 5.5 0.9 10.5 0.0 0.0 2.2 2009 5.5 7.5 10.5 12.7 0.0 2.2 2010 5.5 7.5 10.5 12.7 0.0 2.2 2011 6.2 7.5 12.0 12.7 0.0 2.2 2012 6.8 8.5 11.9 12.7 1.5 4.6 2013 7.1 9.5 12.5 14.6 1.5 4.6 2014 7.8 10.5 13.9 16.6 1.5 4.6 2015 7.9 10.5 13.9 16.5 1.5 4.6 2016 7.8 10.5 13.9 16.5 1.5 4.6 2017 8.3 10.5 14.8 16.6 1.5 4.6

表 2 晋冀两地识别公众需要不同慢性病防制信息的及时程度/%

分析显示，2000-2017年晋冀两地政府机构和研究机构发布慢性病防制信息及时程度呈现逐年上升趋势，专业机构未有响应；至2017年政府机构信息发布及时性在晋冀两地分别为3.1%和4.5%，研究机构信息发布及时性，晋冀两地分别为28.4%和20.5%。见表 3。

表 3

表 3 晋冀两地不同机构发布慢性病防制信息的及时程度/% 年份 政府机构 专业机构 研究机构 总体及时度 河北 山西 河北 山西 河北 山西 河北 山西 2000 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2001 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2002 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.6 0.0 0.5 2003 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.6 0.0 0.5 2004 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.7 0.0 0.9 2005 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.7 0.0 0.9 2006 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.7 0.0 0.9 2007 0.0 0.0 0.0 0.0 16.5 2.7 5.5 0.9 2008 0.0 0.0 0.0 0.0 16.5 2.7 5.5 0.9 2009 0.0 0.0 0.0 0.0 16.5 22.6 5.5 7.5 2010 0.0 0.0 0.0 0.0 16.4 22.5 5.5 7.5 2011 0.0 0.0 0.0 0.0 18.7 22.5 6.2 7.5 2012 0.0 0.0 0.0 0.0 20.5 25.5 6.8 8.5 2013 0.9 3.1 0.0 0.0 20.4 25.5 7.1 9.5 2014 3.1 3.1 0.0 0.0 20.4 28.5 7.8 10.5 2015 3.1 3.1 0.0 0.0 20.5 28.4 7.9 10.5 2016 3.1 3.1 0.0 0.0 20.5 28.4 7.8 10.5 2017 4.5 3.1 0.0 0.0 20.5 28.4 8.3 10.5

表 3 晋冀两地不同机构发布慢性病防制信息的及时程度/%

我国慢性病患病率呈不断上升趋势，目前已经确诊的慢性病患者超过了3亿，全国慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数86.6%^[4]；慢性病疾病负担占总疾病负担的比例高达70%^[5]，由于其近年来逐渐年轻化的趋势，对社会的发展造成了巨大损失。慢性病的防控是一项全民参与的长期工程，在慢病的防控中公众应享有知情权，这也是判断公共卫生均等化的重要指标^[6]。

本次研究以WHO发布疾病的时间为基线参考，以政府及相关机构公开发布的信息为依据。分析显示，晋冀两地政府机构只对恶性肿瘤做出响应，且落后于世界卫生组织55年。疾病预防控制中心等专业机构是实施慢性病防控、落实国家相关政策的具体单位，但分析显示在WHO和相关研究机构做出响应时，专业机构未对公众公开发布相关的信息。提示两个地区的慢病防控均存在公众知情权与信息公开之间相脱钩的现象。

为了促进全球对慢性病的重视，WHO于2013年发布了全球慢性病行动计划(Global NCD Action Plan)，推动各成员国加强慢性病防制工作，以缓解慢性非传染性疾病对人类健康以及可持续发展造成的威胁。因此政府机构在慢病防控中起着主导的关键作用。目前高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等是我国最为常见且重点防控的慢性病，但通过本次研究显示，政府机构和专业机构并没有向公众发布和反馈三级预防的相关信息。河北省在WHO强调的8种慢性病的信息公布及时程度从2000-2006年均为0.0%，2007年为10.5%，至2017年为14.8%；WHO关注的肥胖和营养失衡及时程度2000-2011年均为0.0%，至2017年才上升到1.5%。山西省WHO强调的慢性病的信息公布及时程度2000-2008年均为0.0%，2009年为12.7%，至2017年为16.6%；WHO关注的慢性病2002年为1.3%，至2017年为4.6%。提示晋冀两地未能通过公开的途径及时将慢病防控的相关信息及时反馈给公众。

慢性病的病因与个人的行为方式、生活习惯等有着密切的联系，而且在干预措施的实施中，更需要去改变公众的不良行为，因此需要广大群众的参与。WHO预计2012-2025年，由慢性病造成的中等收入国家累计经济损失将达到7万亿美元，而对慢性病进行有效干预从而减轻其经济负担只需要耗费112亿美元，慢性病干预是一项成本效益极高的措施^[7-9]，干预措施的实施，公众需要享有知情权。

慢性病的防控不仅仅需要政府在宏观政策上的调控，专业机构的具体实施，研究机构在科研层面上的支撑，更需要公众的参与，才能取得切实的效果。政府等部门应该及时将信息反馈给公众。本次研究分析显示晋冀两地政府机构和研究机构发布慢性病防制信息及时程度呈现逐年上升趋势，其中政府部门从2013年开始发布相关疾病的防制信息，但及时程度只有0.9%和3.1%，至2017年晋冀两地分别为3.1%和4.5%；山西省的研究机构向公众公开信息的及时程度从2009年开始及时程度从2.7%提升到22.6%，至2017年为28.4%，高于河北省的20.5%。正确把握公众健康需要是政府进行科学决策和动态调整的基础，只有政府等部门最大限度地把握公众需要，才能有针对性地应对需要的变化，做出下一步的决策和调整。因此，从识别公众需要及时程度入手，可判断政府等相关部门把握某一公共卫生问题公众需要的程度。

综上所述，虽然我国的慢性病防控工作始于20世纪50年代，且经过几十年的发展，慢性病防控体系己经逐步实现了从单一病种的管理到慢性病综合管理，从地方性防控上升到国家层面的防控，并陆续出台了《中国慢性病防制工作规划(2012-2015年)》《中国防制慢性病中长期规划(2017-2025)》，为我国慢性病防控工作的发展奠定了良好的政策基础。但是晋冀两地政府等单位识别公众需要，对慢性病防制信息发布的及时程度较低，相关部门应该采取措施，提高公众知情权，提升信息公开发布的及时性。

感谢复旦大学卫生发展战略研究中心，健康相关重大社会风险预警协同创新中心，山东大学公共卫生学院，济宁医学院公共卫生学院，安徽医科大学卫生管理学院，中国健康促进与教育协会疾病预防控制分会，常州市疾病预防控制中心，哈尔滨医科大学公共卫生学院，潍坊医学院公共卫生与管理学院，南京医科大学医政学院，中华预防医学会公共卫生管理分会基层公共卫生管理学组，清华大学公共管理学院等单位在课题设计，数据收集等各个方面给予的支持和帮助。