精神分裂症患者父母教养方式与应对方式评价及相关性分析
丁敏
1, 徐婷婷
1, 胡韧
2, 徐问鼎
1, 徐芳芳
1, 陈敏
1
1. 济宁医学院精神卫生学院, 济宁 272067;
2. 济宁医学院临床医学院, 济宁 272067
收稿日期：2018-03-19
基金项目：济宁医学院教师科研扶持基金（JY2017TS00T）
摘要:
目的
评价精神分裂症患者的父母教养方式和应对方式及相互关系。方法
采用简易应对方式量表（SCSQ）及父母教养方式评价量表（EMBU）对122名精神分裂症患者进行评定。结果
精神分裂症患者应对方式的积极因子、消极因子评分分别为（19.87±9.287）分、（10.03±5.682）分，二者评分与常模相比差异有统计学意义（t1=-2.359，t2=1.807，均P < 0.05）；在父母教养方式方面，父亲的情感温暖、理解，惩罚、严厉，过分干涉，拒绝、否认，过度保护因子评分与常模相比差异有统计学意义（t1=-8.193，t2=7.469，t3=-1.052，t4=6.807，t5=-6.040，均P < 0.05），母亲的情感温暖、理解，惩罚、严厉，过分干涉，拒绝、否认因子评分与常模相比差异有统计学意义（t1=-8.349，t2=8.339，t3=-3.587，t4=6.910，均P < 0.05）；相关分析显示患者的积极应对因子与父亲的情感温暖与理解存在正相关关系（r=0.433，P < 0.05），与父亲的惩罚严厉及拒绝否认呈显著负相关（r1=-0.239，r2=-0.173，均P < 0.05），与母亲的情感温暖与理解存在正相关关系（r=0.449，P < 0.05），与母亲的惩罚严厉呈显著负相关（r=-0.293，P < 0.05）；其消极应对因子与父亲的惩罚严厉、过度保护以及母亲的拒绝否认、惩罚严厉呈正相关（r1=0.211，r2=0.284，r3=0.176，r4=0.254，均P < 0.05）。结论
精神分裂症患者的应对方式与父母的教养方式密切相关。
关键词: 精神分裂症 父母教养方式 应对方式
Evaluation and correlation analysis of parental rearing pattern and coping style of patients with schizophrenia
DING Min
1, XU Tingting
1, HU Ren
2, XU Wending
1, XU Fangfang
1, CHEN Min
1
1. School of Mental Health, Jining Medical Universityy, Jining 272067, China;
2. School of Clinical Medicine, Jining Medical University, Jining 272067, China
Abstract:
Objective
To evaluate parental rearing patterns and coping styles and relationship among schizophrenics.
Methods
Simplified coping style Questionnaire (SCSQ) and parental education evaluation scale (EMBU) were used to assess 122 schizophrenics.
Results
The positive factors and negative factor scores of the coping style were 19.87±9.287 and 10.03±5.682 respectively, which were significantly different from the norm(t1=-2.359, t2=1.807, P < 0.05).In the ways of parents teaching, father's emotional warmth and understanding, punishment, excessive interference, tough, refuse, denial and excessive protection factor score difference were statistically significant compared with norm (t1=-8.193, t2=7.469, t3=-1.052, t4=6.807, t5=-6.040, P < 0.05);mather's emotional warmth and understanding, punishment, excessive interference, tough, refuse, and denial score difference were statistically significant compared with norm(t1=-8.349, t2=8.339, t3=-3.587, t4=6.910, P < 0.05).Correlation analysis showed positive response factor of patients with father's emotional warmth and understanding existed positive correlation (r=0.433, P < 0.05) With his father, punishing and refusing to deny has significant negative correlation(r1=-0.239, r2=-0.173, P < 0.05).The mother's emotional warmth and understanding existed positive correlation (r=0.449, P < 0.05), and the mother of penalty had significant negative correlation (r=-0.293, P < 0.05).The negative response factors were positively correlated with severe punishment, excessive protection from fathers and denial, severe punishment of mothers (r1=0.211, r2=0.284, r3=0.176, r4=0.254, P < 0.05).
Conclusion
The coping style of schizophrenic patients is closely related to parental rearing pattern which should be taken seriously in the treatment process.
Key words: Schizophrenia Coping style Parental rearing patterns
父母教养方式关系着子女日后的心理健康与发展，良好的家庭氛围对子女的身心健康有着重要作用，而应对方式是个体在应激期间处理应激情境、保持心理平衡的一种手段[1]。精神分裂症患者多表现为感知、思维、情感和意志等多方面障碍。本文分析精神分裂症患者的家庭教养方式与应对方式的评分及相关情况，旨在为精神分裂症患者康复诊疗提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2017年7月至2017年10月在济宁市精神病防治院精神科住院的精神分裂症患者122例，其中男67例，女55例，年龄18~53岁，平均年龄(27.21±3.53)岁；病程2~70个月，中位数34个月。纳入标准：1)符合国际疾病分类第10版(ICD-10)中精神分裂症诊断标准；2)无严重躯体疾病及药物不良反应；3)患者知情同意。
1.2 评价方法
1.2.1 父母教养方式评价量表(Egma Minnen av Bardndosnauppforstran, EMBU)[2]
该表包括反映父亲教养方式的58个条目6个因子，分别为情感温暖、理解，惩罚、严厉，过分干涉，偏爱被试，拒绝、否认，过度保护；以及反映母亲教养方式的57个条目5个因子，分别为情感温暖、理解，过分干涉、过保护，拒绝、否认，惩罚、严厉，偏爱被试。
1.2.2 简易应对方式量表(Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ)
SCSQ共有20个条目组成，分为积极应对和消极应对2个因子，采用1~4级评分。积极应对因子评分越高，说明被试者在遇到困难时更倾向于积极应对，反之亦然[3]。
1.3 测试方法
经过统一培训的调查员向被试说明调查的意义和要求后，由调查员协助被试填写问卷。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0对数据进行统计分析，两组组间比较采用t检验，应对方式与父母教养方式的相互关系采用Pearson相关，以P＜0.05作为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 精神分裂症患者SCSQ得分情况分析
见表 1。
表 1
表 1 精神分裂症患者SCSQ得分与常模比较(分，x±s)
| SCSQ因子 |
患者 |
常模 |
t
|
P |
| 积极应对 |
19.87±9.287 |
30.26±8.740 |
-2.359 |
0.000 |
| 消极应对 |
10.03±5.682 |
21.25±7.140 |
1.807 |
0.003 |
|
表 1 精神分裂症患者SCSQ得分与常模比较(分，x±s)
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2.2 精神分裂症患者EMBU得分情况分析
除偏爱被试因子外，其余因子与常模比较均有显著意义。父亲以及母亲的情感温暖评分均低于常模，其余因子均高于常模。见表 2。
表 2
表 2 精神分裂症患者EMBU得分与常模比较(分，x±s)
| EMBU因子 |
父亲教养方式评分 |
常模 |
t
|
P
|
母亲教养方式评分 |
常模 |
t
|
P
|
| 情感温暖、理解 |
42.43±11.294 |
51.54±8.89 |
-8.193 |
0.000 |
46.41±12.304 |
55.71±9.31 |
-8.349 |
0.000 |
| 惩罚、严厉 |
20.83±7.376 |
15.84±3.98 |
7.469 |
0.000 |
15.24±5.441 |
11.13±2.84 |
8.339 |
0.028 |
| 过分干涉 |
20.98±5.101 |
20.92±3.66 |
-1.052 |
0.005 |
37.58±8.738 |
36.42±6.02 |
-3.587 |
0.000 |
| 偏爱被试 |
10.17±3.425 |
9.82±3.83 |
1.136 |
0.258 |
10.28±3.426 |
9.99±3.81 |
0.931 |
0.354 |
| 拒绝、否认 |
10.61±3.791 |
8.27±2.40 |
6.807 |
0.000 |
14.61±5.013 |
11.47±3.26 |
6.910 |
0.000 |
| 过度保护 |
13.60±3.349 |
12.43±3.12 |
-6.040 |
0.008 |
- |
- |
- |
- |
|
表 2 精神分裂症患者EMBU得分与常模比较(分，x±s)
|
2.3 精神分裂症患者父母教养方式与应对方式关联性分析
Pearson相关检验结果显示患者的积极应对因子与父母的情感温暖与理解呈显著正相关，与父母的惩罚严厉以及父亲的拒绝否认呈显著负相关，其消极应对因子与父母的惩罚严厉、父亲的过度保护以及母亲的拒绝否认呈正相关。见表 3。
表 3
表 3 精神分裂症患者EMBU与SCSQ各因子得分关联性分析
| EMBU因子 |
积极应对因子 |
消极应对因子 |
| 父亲的教养方式 |
|
|
| 情感温暖、理解 |
0.433* |
0.076 |
| 惩罚、严厉 |
-0.239* |
0.211* |
| 过分干涉 |
0.141 |
0.146 |
| 偏爱被试 |
0.103 |
0.155 |
| 拒绝、否认 |
-0.173* |
0.166 |
| 过度保护 |
0.093 |
0.284* |
| 母亲的教养方式 |
|
|
| 情感温暖、理解 |
0.449* |
-0.001 |
| 过分干涉、过保护 |
0.062 |
0.084 |
| 拒绝、否认 |
-0.129 |
0.176* |
| 惩罚、严厉 |
-0.293* |
0.254* |
| 偏爱被试 |
0.038 |
0.136 |
|
注：*P＜0.05 |
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表 3 精神分裂症患者EMBU与SCSQ各因子得分关联性分析
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3 讨论
近年来，人们对精神分裂症的认识越来越深入，研究者们试图通过多元化治疗缓解精神分裂症患者的病情[4]，改进家庭教育方式，并使其在遇到困难挫折时积极应对，从而提高精神分裂症患者服药依从性，提升其生活品质。
应对方式是个体在应激期间处理应激情境、保持心理平衡的一种手段[5-6]。精神分裂症患者在遭受挫折时经常会采取不恰当的方式，成为患者精神症状加重或复发的原因之一。由此可见对精神分裂症患者的应对方式进行评估与干预有着重要的临床意义。本文结果显示，因应对方式的不同从而使患者与常人之间的心理状况有了较大差别，与常模相比，精神分裂症患者积极应对因子评分显著低于正常人，差异具有统计学意义，说明精神分裂症患者的积极应对能力较正常人差，提示医务人员应合理安排住院患者的活动[7]，及时开展有效的心理健康教育，促使患者积极应对困难挫折。患者的消极应对方式评分亦低于常模得分，这可能与患者认知情感、意志行为有不同程度的障碍，使得患者的表达方式存在一定的障碍有关，相关结果有待于进一步研究。
父母教养方式关系着子女日后的心理健康与发展[8]。本文结果表明，患者父母的情感温暖与理解得分均低于常模，其余因子均高于常模。发展心理学的理论告诉我们，儿童时期是人的品性、品德、自我等个性和社会性发展的关键时期，父母在这个时期对孩子的影响非常之大。在人的早期生活中，与父母接触最多，日常生活中，如果父母给予子女足够的关怀，能够理解并尊重子女，有利于子女在以后的生活中形成乐观向上的性格，遇到问题时也能采取积极的方式解决。与此相反，如果父母害怕孩子养成懒惰的习性而总是拒绝子女的要求或担心孩子产生骄傲的心理而否认子女的优异表现，这些教养方式都会使子女因得不到认可而缺乏信心，在遇到问题时也更容易采取消极的应对方式。
关联性分析表明，达到临床诊断标准的病人，童年受到父母的惩罚严厉、拒绝否认等不良教养方式越多，父母的情感温暖与理解支持越少，采取的消极应对方式就越多。这表明虽然与疾病状态不同，但是父母教养方式对病人应对方式的形成具有相对稳定性[9]。同时积极应对方式受父亲偏爱被试的影响最大，对其偏爱越多，越不利于其对问题采取积极应对方式能力的养成；而消极应对方式受母亲情感温暖与理解的影响最大，即早期从母亲那里得到的理解与支持越少，越容易利用消极的应对方式解决问题。因此公众需要加大对儿童教育的关注力度，为儿童创造良好的家庭教育氛围，降低精神疾病的发病率及复发概率。
综上所述，临床工作者对精神分裂症患者进行医疗护理时，应提高患者对社会支持的利用度，引导患者以积极有效的应对方式面对在人生中遭遇的困难，从而促进疾病恢复，减少复发，提高生命质量[10]。
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