护士长领导行为是进行有效管理的关键, 影响护士的工作积极性、工作业绩、人员素质及团队凝聚力[1], 而护士是医院环境中直接为病人提服务机会最多的人员, 良好的工作环境是护理人员提供护理服务, 更好完成护理活动, 提高护理质量的重要持条件[2]。且护士长是护士日常接触最多的领导者, 因此, 了解护士长领导行为与护士工作环境感知的关系, 为护理管理者通过各种方式提高护士长领导行为提供依据。
1 资料与方法 1.1 一般资料在济宁医学院某附属医院按科室的不同随机抽取, 所有内科(心内、神经内、呼吸内、肾脏内、心内)、外科(普外、骨外、胸外、心外、神经外)、妇科、儿科的护士为调查对象。
1.2 方法 1.2.1 调查工具1) 一般资料问卷:包括年龄、性别、职称等; 2)医院领导行为评估表:由20个项目组成[3], 前10个项目测量以达到医院目标为目的的工作绩效(performance, 简称P)职能, 包括护士长对护理人员遵守规章制度的要求、工作命令程度、工作量要求、工作灵活性、计划性等10个问题; 后10个项目测量以维护和强化医院内部各种关系为目的的团体维系(maintenance, 简称M)职能, 包括护士长对下属工作能力的肯定、工作协商、支持、信任、关心、尊重等10个问题。每个问题按Likert五分量表评分, 分别为很不符合、不太符合、一般符合、比较符合、非常符合, 得分依次为1~5分, P职能和M职能满分均为50分, 量表总得分即为全部条目得分总和, 得分越高, 护士领导行为水平越好越高。量表由徐联仓等翻译修订, 量表折半信度系数0.97, 已经验证量表具有良好信度和效度, 本次调查对本量表行适当修订, 通过测试M职能和P职能的Cronbach’ s α系数为0.823~0.947, 表明内容效度较好; 3)陈雪蕾等[2]护士工作环境感知(PNWE)量表:量表包括41个条目, 由6个因子即专业发展及参与决策、人力和物力、护理管理、专业实践、医护协作、临床工作制度各因子的Cronbach’ s α系数在0.785~0.929之间, 折半信度在0.775~0.915之间, 信度较好。
1.2.2 调查方法由经过培训的调查员在上述各科室随机抽取本科室护士各20名进行调查, 发放问卷。共发放问卷200份, 回收190份, 有效问卷180份, 有效率为90%。
1.3 统计学方法全部数据输入Excel建立数据库, 采用SPSS16.0软件应用x ± s和率进行统计描述、Pearson相关性分析。
2 结果 2.1 护士长领导行为及护士工作环境感知得分见表 1。
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表 1 护士长领导行为及护士工作环境感知得分(x ± s, 分) |
护士长领导行为总分与护士工作环境感知总分存在正相关, 且分维度之间也存在显著正相关。见表 2。
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表 2 护士长领导行为与护士工作环境感知相关性分析(r) |
本文结果显示, 护士长领导行为的总得分为84.66, 护士长领导行为中P职能、M职能得分分别为(45.70±4.36)、(39.29±5.54)分, 与相关研究结果一致[3-4], 这说明本次调查的护士对护士长领导行为持较为肯定的态度。
护士长领导行为中P职能[3]主要指护士长对护理人员遵守规章制度的要求、工作命令程度、工作量要求、工作灵活性、计划性等方面的职能, 本文结果表明, 护士长P职能得分较高, 这与国内外研究结果相类似[5-7], 护士长的领导行为更倾向于定规方面, 即将完成工作任务放在首要位置[5]。更注重任务的完成[6-7]。分析其原因可能与医院对护士长的考核评价内容有关。目前, 护理质量考核和安全考核仍是考评护士长的重点内容, 使护士长将过多的精力放在如何更好地完成任务和不出差错事故等方面, 而对如何更科学高效地管理缺乏深入的探索和研究。
护士长领导行为中M职能[3]主要指护士长对下属工作能力的肯定、工作协商、支持、信任、关心、尊重等方面职能。本文结果显示, 护士长M职能得分与P职能相比相对较低, 可能与护理工作的特殊性有关, 因其对完成工作绩效更为关注, 而忽视了团体维系, 导致得分较低。
因此, 提示护士长在日常的护理管理中应采用人性化监督管理策略, 在工作中应多倾听和采纳护士的意见, 善于授权, 鼓励护士通过自我引导、自我管理、自我监督灵活完成工作, 提高工作自主性。
3.2 护士工作环境感知分析本文结果显示, 护士工作环境感知量表总得分为(2.66±0.52)分, 与相关研究结果一致[6]。分维度得分最高的为医护合作, 与唐彦等[7]研究结果一致, 表明本次调查护士对于科室氛围、医护团队之间的合作、人际关系等感知较好; 分维度中得分最低的为人力与物力, 与相关研究结果一致[6], 说明护士对护理患者的人力以及支持系统不满意, 充足的人力与物力包含多个方面, 如床护比、护患比、护理工作模式等, 近年来随着人口老龄化及“二胎”政策的实施, 护理人力不足矛盾日益明显, 合理增加护理人力、物力、探讨革新护理排班和护理工作模式, 是护士长需思考的问题。
3.3 护士长领导行为与护士工作环境感知相关性分析行之有效的领导是领导者的个性特征、行为特征、下属的特征及所处的特定领导情境特征相互作用的结果[5], 且护士长的领导行为是进行有效管理的关键, 影响护士的工作积极性、工作业绩、人员素质及团队的凝聚力[8]。
本文结果表明, 护士长领导行为中P职能、M职能与护士工作环境感知的各个方面都有相关性。这说明, 护士对护士长领导行为评价越高, 护士对工作环境感知越好。护士长领导行为中P职能与护士工作环境感知中人力与物力、护理管理、临床工作的制度保障、编班制度存在显著相关性。护理的目的是为了解除患者的生理、心理和社会等问题, 以促进患者康复和保持健康。因此, 护理工作必须做到准确、细致, 确保万无一失。因此, 护士长应对日常和突发性的工作程序制订周密的规章制度并严格照章实施, 详细计划未来的工作并注意使用各种奖惩, 促使护士努力工作以实现本组织的绩效目标等。
护士长领导行为中M职能与护士工作环境感知中参与决策与发展、护理管理、专业实践存在相关性, 说明M职能与护士对护理工作中参与决策与发展、专业实践等方面感知存在相关性, 如果护士长能够对下属工作能力表示肯定、支持、信任、关心、尊重, 充分给予授权(比如护患比率、患者护理的组织方式等)在很大程度上调动了护士的积极性[9], 因此, 提示护理管理者在做好定规工作的同时, 要充分的授权, 鼓励护士积极参与到护理决策中来, 发挥护士自主权, 不断地提高护士对实践的控制感, 从而改善护士对工作环境的感知。
同时, 建议护理部及院领导加强对护士长有关管理知识培训, 提高护士长领导行为, 进而改善护士对工作环境感知, 提高护理工作质量。
| [1] | 宁卓慧. 护士长领导行为与自我效能、成就目标定向的关系研究[D]. 太原: 山西医科大学, 2008. |
| [2] | 陈雪蕾, 林平, 赵振娟. 中文版护士工作环境感知量表的开发[J]. 中国护理管理, 2011, 11(4): 28–31. |
| [3] | 三隅二不二. 领导行为科学[M]. 刘允之, 王南, 文宝忠, 等译. 北京: 光明日报出版社, 1991, 140-144. |
| [4] | 陈新霞, 娄凤兰. 护士长领导行为测评及与住院患者满意度的相关性[J]. 中华护理杂志, 2006, 41(11): 976–979. DOI:10.3321/j.issn:0254-1769.2006.11.004 |
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| [9] | 黎巧玲, 车文芳, 郑雪梅. 护士长领导行为调查分析[J]. 护理学杂志(综合版), 2007, 22(1): 8–10. |