随着高等护理教育的发展,越来越多的男护士投身临床从事护理工作[1]。职业适应性对就职者的就业、职业生涯规划以及劳动者市场的稳定等均有深远影响[2]。面对男护队伍的日益壮大,深入探讨与认真研究男护士能否良好地适应医疗大环境,能否认真地履行护士职责[3],其职业适应性水平、影响因素有哪些以及如何改善等问题[4],已成为各级医院护理管理者急待应对和解决的课题。本文通过调查男护士职业适应性程度,分析影响因素,为尚未入职和/或已入职护理工作的男护士提供职业适应方面的建议。同时,透过男护士的职业适应发现护理工作及护理管理中存在的问题,为医院护理管理者提供借鉴与参考。
1 对象与方法 1.1 对象便利抽样。选择济宁市两所“三甲”综合性医院在职、注册男护士198名作为研究对象,要求从事临床一线护理工作并且至少1年工作经验。
1.2 方法 1.2.1 编制问卷本文借鉴美国ACGMEoutcomeProjeet项目关于毕业后教育受训者能力考核方法和能力测试量表,结合国内外职业适应性研究的相关经验,编制男护士职业适应初始问卷,测量a系数为0.907。采用逻辑分析与单项与总和相关分析等统计分析相结合的方法对初始问卷进行内容效度分析,并结合专家意见对初始问卷进行分析和修改,最终形成正式问卷。
1.2.2 问卷内容由两部分组成,第一部分是男护士职业适应调查,由职业能力适应(17项)、护患关系适应(9项)、职业心理适应(13项)与职业人际适应(5项)四个维度共44道题项组成。第二部分为基本信息调查,包括工龄、技术职称、所获奖励、与患者接触时间等多方面。
1.2.3 问卷计分采用Likert量表法,每个问题均设置5个等级程度即完全不符合、比较不符合、一般、比较符合和完全符合,并对每个等级分别赋值即“1”表示“完全不符合”,“2”表示“比较符合”……依此类推。反向题项的得分转换后计分。总分44~220分。
1.3 统计学方法采用SPSS 22统计软件进行统计分析,计量资料采用均值和标准差描述;以职业适应各维度及总评得分为因变量,将单因素方差分析有统计学意义的人口学一般资料为自变量进行线性回归分析。
2 结果 2.1 男护士职业适应得分见表 1。
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表 1 男护士职业适应各维度的均分及标准差(n=198) |
见表 2。
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表 2 各维度线性回归分析男护士职业适应的影响因素(n=198) |
本文结果显示,男护士职业适应总体处于中等自评状况,其中职业人际适应与护患适应较好,职业能力适应最差。
男护士的职业适应是指男护士与其所在的职业环境的互动中,对自身的职业角色、能力、态度、人际关系等不断进行评估并做出相应调整的过程。临床一线护士工作强度大,男护士每天与患者接触时间多数达8h之多,长时间工作一方面使得男护士与科室其他医务人员能够长时间接触,有利于增强相互间的沟通与交流,便于营造和谐的工作氛围,促进人际关系发展,使其在医疗团队中更好地发挥自己的作用,提高职业人际适应。另一方面,与患者长时间接触,能够加强对患者更好地了解,对患者出现的生理和(或)情感需求能及时应对,促进护患关系发展。本文结果显示,工龄、学历、职称等方面调查显示男护士普遍年资较轻,考虑护理工作实际情况及护士短缺等因素,入职后院方经过短期培训后迅速将男护士分派至科室,没有重视对男护士进行科学的职业规划,以及在后续工作中缺乏针对性的职业培训和再教育,使得男护士只能依靠工作中的实践积累不断提升自身的理论水平与理论联系实践的能力,而这个过程是漫长且艰难的,对于年资较轻的男护士在短期的工作中掌握高精尖技术,提高处理各种复杂医护问题的能力,提高信息管理与科研能力,增强患者的诊断、治疗、协调服务能力等方面都存在较多困难,影响职业能力适应发展,严重者可能会导致职业适应不良或者倒退等现象[5]。
3.2 男护士职业适应的影响因素本文结果显示,职称、工作岗位获得荣誉或奖励次数、工作科室与学校毕业前所学学科是否一致及每日与患者接触时间是影响男护士职业适应的主要因素(P<0.05)。
职称是男护士职业能力适应的主要影响因素。这与张海伟[6]的研究相一致。医院对于临床护士职业能力评价主要通过职称评定、奖励或荣誉以及同行或患者评议等方式进行。一般而言,护士职称进阶与工作年限有直接关系,因此,职称越高,年资就越高,工作的时间就越长,积累的经验就越多,处理临床问题的能力就越强;加之,由于男护士在体力、精力、逻辑思维、应急能力等方面均较女护士有明显的优势,他们大多数就被分配于急诊、ICU、手术室[1]等高风险、高强度科室,这些科室危重症患者较集中,病情重、变化多,长期处于这样的工作环境中,护理技术、观察力、判断力及处理复杂问题的能力等都能得到有效锻炼和提高,工作成绩也能得到有效突出。职称越高,工作能力就越强,在工作中获得奖励或荣誉越多,工作就越有动力,职称与工作中所获得的荣誉(或奖励)两者形成合力有利于男护士职业能力适应的发展。
毕业前所学学科与目前工作科室相一致的男护士在毕业前曾接受过正规的护理专业教育与系统的专业知识学习[7-8],通过理论学习与临床实习已基本具备应对临床护理工作的理论知识与技能,毕业后能够很快适应并融入临床工作,较容易与科室其他医护人员建立起融洽的人际关系,与患者建立和谐的护患关系,促进人际适应与护患关系适应的发展。而毕业前所学学科与目前所在科室不一致者由于不熟悉护理工作环境、不了解护理工作程序以及不会做护理操作等原因,工作适应起来则相对较困难。众所周知,维护良好的人际关系或护患关系,人与人之间或护士与患者之间相处的时间尤为重要。男护士高强度的工作使得每天与患者接触的时间达到8h之多,长时间的工作接触有利于医护间及护患间的沟通与交流,有利于促进人际适应与护患适应的发展。
4 小结目前,国内外对于职业适应的研究大多集中在青少年、高校毕业生、残障人员等特定群体,讨论其适应性的影响因素,而针对男护士职业适应性的研究报道很少[9-10]。本文以男护士为研究对象,采用问卷调查的方法,分析探讨男护士职业适应性的影响因素,为男护士提供职业适应方面的建议,为医院护理管理者提供借鉴与参考。研究恪守严谨、科学,但受多因素影响仍存在诸多不足。首先,职业适应的影响因素众多,受时间和资源的限制,本文只考察和验证了一部分人口统计学变量对职业适应能力的影响,而不能排除认知、家庭因素等对职业适应的影响。其次,样本的采集也存在局限性且年龄总体偏轻。本文采用便利抽样,选取济宁市最大的两家综合性“三甲”医院,虽大多数男护士毕业后首选三甲医院就业,样本具有一定的代表性,但由于地域过于集中,也使研究结果缺乏普遍性。
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[3] | 罗珊. 影响新护士职业角色适应的因素分析与对策[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(z2): 231. DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2012.z2.294 |
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