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  济宁医学院学报  2017, Vol. 40 Issue (3): 225-228  DOI:10.3969/j.issn.1000-9760.2017.03.018
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李婷, 张欣宇, 臧雪梅, 郭立燕. 肿瘤患者家属的社会支持现况及其影响因素[J]. 济宁医学院学报, 2017, 40(3): 225-228. DOI: 10.3969/j.issn.1000-9760.2017.03.018.
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LI Ting, ZHANG Xinyu, ZANG Xuemei, GUO Liyan. Social support of family members of cancer patients and its influencing factors[J]. Journal Of Jining Medical University, 2017, 40(3): 225-228. DOI: 10.3969/j.issn.1000-9760.2017.03.018.
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基金项目

2016年地方高校国家级大学生创新创业训练计划（201610443042）；济宁医学院2015年度大学生创新训练计划项目（cx2015002）

作者简介

李婷, 济宁医学院临床医学院2012级学生;
张欣宇, 济宁医学院临床医学院2012级学生;
臧雪梅, 济宁医学院公共卫生学院2014级学生

通信作者

郭立燕, E-mail:yz220@126.com;

文章历史

收稿日期：2017-03-25
Contents              Abstract             Full text              Figures/Tables              PDF
肿瘤患者家属的社会支持现况及其影响因素
李婷1, 张欣宇1, 臧雪梅1, 郭立燕2    
1. 济宁医学院, 济宁 272067;
2. 济宁医学院公共卫生学院, 济宁 272067
收稿日期：2017-03-25
基金项目：2016年地方高校国家级大学生创新创业训练计划（201610443042）；济宁医学院2015年度大学生创新训练计划项目（cx2015002）
作者简介：李婷, 济宁医学院临床医学院2012级学生;
张欣宇, 济宁医学院临床医学院2012级学生;
臧雪梅, 济宁医学院公共卫生学院2014级学生
通信作者：郭立燕, E-mail:yz220@126.com
摘要: 目的 探讨肿瘤患者家属的社会支持现况及其可能的影响因素。 方法 采用现况研究方法，对在某医学院附属医院住院的肿瘤患者家属249人进行调查。 结果 肿瘤患者家属的社会支持总分为（43.35±8.66），高于国内常模（t=16.01，P=0.000）。经多元线性回归分析，影响肿瘤患者家属社会支持总分有统计学意义因素有：患者保险种类（t=4.590，P=0.000），患者年龄（t=-2.161，P=0.032），家属与患者关系（t=-2.660，P=0.000）。 结论 肿瘤患者家属的社会支持整体水平好于正常人，影响肿瘤患者家属社会支持总水平主要因素有患者保险种类、患者年龄及家属与患者关系。
关键词: 肿瘤    家属    社会支持    影响因素    
Social support of family members of cancer patients and its influencing factors
LI Ting1, ZHANG Xinyu1, ZANG Xuemei1, GUO Liyan2    
1. Jining Medical University, Jining 272067, China;
2. School of Public Health of Jining Medical University, Jining 272067, China
Abstract: Objective To investigate the possible influencing factors of the social support of family members of cancer patients. Methods In this study, 249 family members of the patients who were hospitalized in a hospital affiliated hospital were investigated. Results The social support of the families of the tumor patients was (43.35±8.66) which was higher than the domestic norm (t=16.01, P < 0.05).By multivariate linear regression analysis, the influence tumor patients family social support score was statistically significant factors were:the patient insurance categories (t=4.59, P < 0.05), patients' age (t=-2.16, P < 0.05), the relationship between family members and patients (t=-2.66, P < 0.05). Conclusion The total social support level of family members of tumor patients was higher than that of normal people, main factors influencing total level social support of families about tumor patients includes patient's insurance types, patient's age, families relationship with the patient.
Key words: Tumor    Family members    Social support    Influencing factors    

社会支持与身心健康的关系受到国内外学者的关注，家属作为肿瘤患者主要的支持系统，对肿瘤患者身心健康起着至关重要的作用[1]。有研究表明，不同的刺激源刺激个体时，会导致个体产生不同需求，而不同的需求又需要相应的社会支持[2]，社会支持可以调节患者的功能状态和照顾者的情绪[3]。因此本文主要对肿瘤患者家属的社会支持现况及其可能影响因素进行探讨为在新的医学模式下医务工作者能有针对性的对肿瘤患者家属的社会支持状况采取有效措施，更好地促进患者康复，提高其家属生活质量提供理论依据。

1 对象与方法 1.1 对象

根据国内外肿瘤诊断标准，选取2015年10月-2016年1月在济宁医学院附属医院确诊的肿瘤家属(其中恶性肿瘤患者符合病理学诊断)作为本次调查对象，并征其同意，签署知情同意书，对于诊断不明确的、不合作者予以排除。

1.2 调查方法 1.2.1 调查方式

由统一培训调查员采用一对一调查方式进行调查，对其不明白之处予以解释，但不进行诱导。同时，在调查过程中及时制止其他人员给予的提示、暗示，减少主观因素的影响。共发放270份，有效回收249份，回收率92.2%。

1.2.2 调查工具

1) 自行设计的一般情况表格，包括：年龄、性别、职业、民族、文化程度、医疗保险、病种、患者的年龄、患者的心理状况、被调查者与患者的关系。2) 采用肖水源社会支持评定量表(SRSS)[4]，对于SRSS进行效度评价，总分一致性R=0.92(P < 0.01)，各条目一致性R1~10在0.89~0.94之间，表明该问卷具有较好的重测信度。该量表由3个维度构成，其中客观支持3个条目、主观支持4个条目、社会支持利用度3个条目。计分方法：第1~4、8~10条每条只选1项，选择(1)、(2)、(3)、(4) 项分别计1~4分；第5条分A、B、C、D 4项计总分，每项从无到全力支持分别计1~4分；第6、7条如“回答无任何来源”则计0分，回答“下列来源”者有几个来源计几分。得分总和为社会支持总分，得分越高表示社会支持水平越高。

1.3 统计学方法

采用Epidata 3.0建立数据库录入数据，用SPSS16.0统计软件进行分析。用逐步多元线性回归筛选影响因素，检验水准α=0.05。

2 结果与分析 2.1 肿瘤患者家属社会支持总分与国内常模比较

肿瘤患者家属的社会支持总分为(43.35±8.66), 高于国内常模[5](34.56±3.73) 具有差异性(t=16.01，P=0.000)。恶性肿瘤患者家属社会支持总分(43.29±8.79) 高于国内常模，差异有统计学意义(t=14.570，P=0.000)。良性肿瘤患者家属社会支持的总分(43.70±7.92) 高于国内常模，有统计学意义(t=6.740，P＜0.01)。

2.2 肿瘤患者家属社会支持得分状况及影响因素

249例调查对象，包括215例恶性和34例良性肿瘤患者家属，根据不同人口学特征进行分组分析。不同家属年龄组、不同家属与患者的关系、不同患者保险种类的肿瘤患者家属的社会支持总分不同，差异有统计学意义(P＜0.05)。不同家属学历、不同家属与患者的关系、不同患者性别、不同患者年龄、不同患者保险种类的肿瘤患者家属社会支持利用度得分不同，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表 1 不同特征的肿瘤患者家属社会支持评分比较(x± s)
2.3 影响肿瘤患者家属社会支持现况多因素分析

将肿瘤患者家属的社会支持总分作为因变量，表 2中的因素作为自变量进行多元线性回归分析。结果显示，患者年龄分组、保险种类、家属与患者关系为进入模型有统计学意义的因素，且患者保险种类对回归系数的贡献最大。见表 3。

表 2 变量的赋值情况
表 3 肿瘤患者家属的社会支持状况的多因素分析
3 讨论

社会支持是可以利用的一种外部资源，它是一种基于社会网络机构的各种社会关系对个体的主观和客观的影响力[6]，减少心理障碍的发病率和促进疾病的恢复[7]。照顾者感受到的社会支持可帮助他们减轻照顾负担，缓解焦虑、抑郁等负性感受[8]。关于影响社会支持总分的因素，有学者提出经济状况越好社会支持总分越高[9]，患者接受住院治疗，家庭经济压力相对较大，本文未发现不同经济状况之间的家属社会支持总分的差异，但是发现有商业保险或职工医疗保险者的肿瘤患者家属的社会支持水平高于新农合的肿瘤患者家属，一方面与购买商业保险和享受职工医疗保险者的社会地位和经济状况相对于只有新农合保险者好有关，另一方面，也与我国目前商业保险或职工医疗保险的报销比例高于新农合的报销比例有关。有学者表明不同性别的照顾者在社会支持利用度方面存在明显差异，男性亲属在社会支持利用度方面明显低于女性[10]，而本文调查结果未发现性别间的差异，考虑与目前越来越多的女性和男性一样承担工作、生活压力有关。此次研究结果表明患者家属与患者关系对肿瘤患者家属获得社会支持水平有一定的影响。肿瘤患者配偶比子女/父母/兄妹/其他亲属的社会支持水平要高，患者与配偶之间的亲密度往往高于其他亲属，与其他研究照顾者与患者亲密度越高，获得社会支持水平越高[11]的结论一致。

按照社会支持相关理论“当一个人拥有越强大的社会支持网络时”，其应对环境刺激的能力就越好[12]。因此，较高水平社会支持的肿瘤患者照顾者(家属)更能满足患者的基本需求[11]。医疗护理专业应引导肿瘤患者家属最大限度地利用社会支持，从而便于患者通过最亲近的人来沟通互动，同时受到亲人更好的照护，有效地改善生活质量。

参考文献
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[2] 周瑛. 住院癌症患者照顾者综合需求与社会支持的调查分析[D]. 广州: 南方医科大学, 2016.
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[4] 肖水. 《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J]. 临床精神医学杂志, 1994, 4(2): 98–100.
[5] 姜乾金. 医学心理学[M]. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2002: 89.
[6] Kerres Malecki C, Kilpatrick Demary M. Measuring perceived social support:Development of the child and adolescent social support scale (CASSS)[J]. Psychology in the Schools, 2001, 39(1): 1–18. DOI:10.1016/S0022-4405(00)00057-1
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[8] Han Y, Hu D, Liu Y, et al. Coping styles and social support among depressed Chinese family caregivers of patients with esophageal cancer[J]. Eur J Oncol Nurs, 2014, 18(6): 571–577. DOI:10.1016/j.ejon.2014.07.002
[9] 王官利, 王玉环. NSICU住院患者家属的社会支持现状及影响因素分析[J]. 山东医药, 2013, 53(17): 30–33. DOI:10.3969/j.issn.1002-266X.2013.17.012
[10] 周瑛, 周宏珍, 刘平. 癌症患者亲属的社会支持水平及影响因素[J]. 贵阳医学院学报, 2016, 41(4): 464–467.
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[12] 赵维燕, 刘明慧, 段熙明, 等. 大学生社会支持与求职行为的关系研究[J]. 济宁医学院学报, 2015, 38(06): 421–423. DOI:10.3969/j.issn.1000－9760.2015.06.011