医学知识系统性强，信息量大，拥有良好的记忆力是成为优秀医学生的基本条件。医学院校所招录的学生大部分是理科生，他们在高中时期没有大量记忆的习惯，也没有掌握适当的记忆方法，所以进入医学院校后面临记忆困难。部分学生由于自身记忆力差，甚至丧失了学习兴趣。笔者对某校药学院二年级正在学习《生理学》的202名学生进行的问卷调查表明，60.4%的学生对《生理学》感兴趣，学习的主要困难是“知识点太多，记不住”。认为自身学习效率“一般”和“很低”的学生分别占59.0%和31.7%，仅有9.4%的学生对自己的学习效率较为满意，这说明学习效率不高是医学生普遍存在的现象。调查结果还显示，大部分学生不了解学习和记忆的相关知识，并希望得到学习方法的指导。有关学习计划制定情况的调查表明，平时和考前都制定学习计划的学生仅占25.7%，考前制定学习计划的学生占51.0%，另有23.3%的学生从不制定学习计划。表明半数以上的学生存在考前突击。如果我们能够较早地让学生了解学习和记忆的基本原理，并帮助他们掌握一些行之有效的学习方法，将大幅度提高学习效率，并且有效避免学生进入“平时不学习，考试靠突击”的误区。笔者在教学工作中借助生理学课堂引导学生高效学习，方法介绍如下。

学习和记忆的基本原理属于《生理学》神经系统的内容。我们把此部分内容采用科普式讲授。

突触强度、突触发育和突触形态是可以发生变化的，这被称为突触的可塑性^[1]。爱因斯坦的大脑重量与正常人没有差异，但是他皮层内突触的含量远远高于正常人。实验研究表明经过训练的小鼠海马区域突触的数量明显多于对照组。虽然人们对记忆的机制认识并不清楚，但是有一点是可以确定的，学习和记忆可以使突触数量增多、传递功能增强^[2]。所以从理论上讲，坚持不懈地学习，可以让脑内的突触变得更多，让人变得更聪明。这些讲述可以激发学生的学习热情，让他们对改善自身学习和记忆能力充满信心。

机械学习是指不理解所学材料的含义，对其死记硬背。意义学习是指通过理解所学材料的意义进行学习^[3]。心理学家对两者的学习效果进行了对比，发现意义学习在掌握材料的全面性、精确性以及速度等方面均优于机械学习^[3]。机械学习只获得字面的意义，获得的知识不能用于分析和解决问题，保持效果差。而意义学习以理解为基础，学习者用已有的知识系统对新知识进行解码，在新旧知识间建立了实质性的联系，记忆保持时间长。

学生对基础医学课程的熟悉程度，决定其是否能对后续专业知识进行意义学习。意义学习如同种树，树干是所学的专业，树叶是具体的知识点，粗细不等的树枝是所学各个科目以及章节的条目，这棵树就是知识体系。随着知识的积累和运用，知识体系得到巩固、完善。意义学习获得的知识具有清晰的脉络和提取路径，知识点不容易发生混淆。坚持意义学习的学生，毕业时具备其专业特有的知识体系。反之，如果不注意平时学习，靠临时突击获取知识，知识点之间没有层次和牢固的联系，容易发生混乱。一段时间后，这些记忆就会被大脑认为是无用的垃圾文件而删除。所以，突击只能通过考试，不能形成知识体系。让学生建立专业知识体系是大学教育的根本任务，因此教师应该正确引导学生，避免他们进入突击学习的误区，同时帮助他们提高学习效率，建立系统化的知识体系。

记忆与遗忘是一对孪生兄弟，记忆的开始也是遗忘的开始。德国著名心理学家艾宾浩斯^[4]的研究表明，遗忘的进程具有“先快后慢”的特点。在学习内容全部记住后20min，40%的内容会被遗忘，1h后遗忘55%，8h后仅能存留35%。此后遗忘的速度变慢, 1周后仍可保留20%。遗忘率在30%~50%时可以达到最佳复习效率，在学习后20min时复习，记忆很容易恢复到100%，而且经过此次复习，遗忘的速度进会减慢；如果在学习的当天再复习1次，记忆将得到1次强化，遗忘曲线就会变得更加缓和。此后3天、1周、1月后再复习1次，就能牢牢地记住知识，甚至达到终生不忘。针对这一规律，教师在课堂教学中对教学内容进行及时巩固复习，可以明显提高学生课堂学习的效率。鼓励学生课后运用记忆规律有计划的安排日常学习，可以大大提高学习效率。

大学生普遍存在饮食不规律以及缺乏睡眠的现象，这些不良习惯都会影响大脑的机能状态，从而影响学习和记忆。我们在课堂上借助学习和记忆的研究成果，来阐明积极的态度、良好的情绪以及健康的生活方式对于高效学习的重要作用。

爱因斯坦说：“兴趣是最好的老师”。积极的学习态度可以显著提高学习效率，高效学习反过来可以强化学生的学习行为^[5]。良好的学习态度来源于对学习、对自身以及老师的认可。因此，作为教师，首先应该有积极的教学态度。我们在课堂上创造丰富的学习环境，激发学生学习的兴趣；合理安排课堂小节和回顾的时间提高课堂学习效率，并引导学生有规律地进行课后复习。学生学习需要持之以恒，作为教师我们也要持之以恒地用心教学。良好的学习态度加上科学的方法，可达到事半功倍的效果。

Eysenck和Calvo^[6]的“加工效能理论”认为，工作记忆系统的资源是有限的，焦虑情绪会占用一部分工作记忆的资源，使认知操作的效率下降。这些知识的讲述会让学生了解情绪与学习效率之间的关系，能够理性对待自己的情绪，并且主动对情绪进行调控，从而保持良好的情绪和较高的学习效率。

学习和记忆是高强度的脑力劳动，合理膳食是保持大脑良好机能的基础。首先应该重视早餐，丰富的早餐对机体具有很好的奖赏作用，有利于植物神经系统配合大脑进行活动^[7]。饮食结构对学习和记忆具有显著影响，长期高脂饮食不仅会降低动物的学习和记忆能力，而且使动物容易产生焦虑；高脂饮食引起的学习记忆损害与胆碱能神经系统的传递效率下降以及海马神经元树突棘改变有关^[8-10]。此外，有研究表明饮食限制20%~40%可以增强动物的学习能力，但是饮食限制超过60%，学习和记忆能力显著下降^[11]。这表明合理膳食对于保持情绪以及良好的学习状态均有重要意义。

睡眠可以促进精力和体力的恢复。近年来，睡眠和学习记忆相关性的研究取得了突破性进展，多数学者支持睡眠具有学习记忆功能^[12]。但在机制上有两种观点：一种是睡眠的记忆巩固假说。认为在睡眠期间大脑可以将摄入的零散的记忆收集起来，通过梦境重演来加强和巩固突触间的联系。另一种是突触稳态假说，长时间觉醒学习后脑内突触连接增多、增强，导致突触空间饱和，阻碍随后继续学习。睡眠的作用是减弱突触连接到基础水平，为随后的学习记忆提供充足的空间和能量^[12]。此学说可以解释连续觉醒学习导致学习能力“饱和”的现象。因此睡眠可以巩固当天学习的内容，而且为明天的学习做好准备。保持良好的睡眠习惯，是提高学习效率的前提保证。已有研究证明长期睡眠不足或睡眠质量太差，就会严重影响大脑的机能，引起学习能力下降^[13]。

长期、规律的适量运动有助于提高学习和记忆能力，而急性运动或高强度运动无显著影响^[14]。运动改善学习能力和记忆可能与增加脑内多巴胺、改善脑血液供应以及提高某些神经养因子有关^[15-16]。医学生由于课程任务繁重，平时运动较少，每周1次的体育课尚不能有效改善体能。因此，许多学校坚持的晨跑制度值得提倡。此外，有调查表明大学生早餐就餐率仅为30%左右。因此，晨跑制度还可以明显提高学生的早餐率，有助于提高体能和智能。

与其他学科相比，《生理学》教师对学习和记忆理论的理解较为透彻, 应该发挥自身特长，将学习和记忆的基本原理和规律与学生学习的实际情况相结合，用科学知识引导学生养成良好的生活习惯和学习习惯，使其自觉规划学习和复习。这不仅能够提高学生课堂学习效率，降低课后学习负担，而且能够增强学生对基础医学学习的自信心和积极性。从长远的角度看，这样培养的学生将是具有高效学习能力，系统化医学知识体系，能够运用知识分析和解决问题的优秀人才。